新冠疫苗跟你想的不一樣？ 青少年打BNT出現「心肌炎」？ AZ血栓風險比抽菸還低？

2021/10/07

中央流行疫情指揮中心今日（10/7）宣布，第６批民間共同採購的BNT疫苗，總共88.92萬劑，已於今天上午順利完成通關程序，並盡速提供民眾接種。指揮官陳時中也透露，10月8日將會有新一批BNT疫苗、莫德納疫苗到貨，疫苗總數將會超越台灣的總人口數，有望離「群體免疫」更進一步。

截至10月6號為止，台灣疫苗接種人口涵蓋率 58.06 %，已約有1千3百多萬人注射第一劑疫苗，360萬餘人接種第二劑疫苗。然而台灣依舊約有4成的民眾尚未接種第一劑疫苗，尤其在23至50歲青壯年族群，還有許多人在持續等待心目中想施打的疫苗。

而在等待疫苗期間，許多人對於莫德納（Moderna）和BNT（BioNTech）疫苗抱持較高的信任度，認為其安全性與有效性較佳；AZ疫苗則被認為「保護力不佳」，副作用也比其他兩者嚴重，因此有不少民眾在預約疫苗時只勾選前二者，寧願花較長的時間等待最理想的疫苗。但是，mRNA疫苗就完全沒有副作用風險嗎？關於新冠疫苗的各種現象應該如何解讀？

AZ疫苗與BNT誰保護力強？  原來是技術有所不同

根據路透社（Reuters）的報導指出，美國疾病控制與預防中心（Center for Disease Control and Prevention）的數據顯示，來自美國14州250多家醫院在2021年3月至4月期間，青少年因罹患新冠肺炎而住院的人數上升，其中近三分之一需要重症監護。醫護人員提供輝瑞（Pfizer）和BNT疫苗給病患做施打，沒想到有病患出現胸痛症狀，經核磁共振掃描發現是心肌炎，幸好及時治療而未有人員傷亡。

急性心肌炎是具有致命可能的危險疾病；此外，大規模施打輝瑞疫苗的以色列，也傳出275起年輕男性發生心肌炎的個案，其中又以16至19歲居多；英國衛生大臣賈維德（Sajid Javid）也表示，相關單位將只提供一劑BNT疫苗給12至15歲的青少年做施打，因接種第1劑時心肌炎風險較小，第2劑則可能會使心肌炎風險提高。雖然目前沒有任何研究證實，注射mRNA疫苗與心肌炎的關聯性，美國疾病控制與預防中心已建議，應進一步研究兩者之間的關連性。

輝瑞BNT疫苗跟AZ疫苗有何不同？輝瑞BNT和莫德納疫苗採用的是mRNA（messenger RNA）技術，利用RNA輸入細胞產生新的蛋白質分子，以此訓練身體的免疫細胞對抗病毒。AZ、嬌生（Johnson & Johnson）疫苗則採用腺病毒技術，在打入人體後製造棘狀蛋白引發抗體出現打擊病毒。以試驗數據而言，mRNA疫苗成效普遍優於腺病毒疫苗，保護力在94.1%至95%之間。AZ和嬌生疫苗雖然保護力數據較低，分別為76%和66.3%，但對於重症高風險的年長者，施打後保護力仍高達85%，因此仍屬於有效安全的疫苗。

AZ副作用反而最輕微？  有疫苗就趕緊施打別再猶豫！

人類在短期間內運用mRNA與腺病毒技術，製造出對抗新冠病毒的疫苗，相關試驗及數據自然不比過去傳統疫苗來得完備。乍看之下，AZ、嬌生的腺病毒疫苗被認為相對「次等」，但也有專家認為腺病毒疫苗易於保存，適合第一劑大規模施打，就能起到一定預防重症與死亡的效果。

至於民眾最擔心的副作用問題，其實所有疫苗打完後，都會可能產生發燒、頭痛、畏寒或噁心的情況產生，這是身體免疫系統在施打疫苗後的正常現象，而且年輕人免疫系統較強，副作用反應通常相對強烈。值得注意的是，AZ疫苗雖有極罕見血栓風險，但其他副作用症狀反而較輕微。根據英國調查，第一針疫苗注射後出現血栓的風險估計約為百萬分之12.3，在接種者超過2300萬人的情況下，因血栓而死亡的人數僅56人。腎臟科醫師洪永祥指出，施打AZ疫苗的血栓機率遠低於抽菸和服用避孕藥。免疫力較低的族群應盡快施打新冠疫苗，勿因不必要的疑慮而暴露在病毒的風險之中。

總的看來，在疫苗短缺且分配不均的現況之下，建議民眾只要有疫苗應該盡快施打。若你家中有年長者以及醫護人員，對施打AZ疫苗尚持保留態度，請他們無須害怕，如有疫苗就盡快施打，不僅能讓個人及早脫離重症死亡風險，也有機會提早見到解封曙光。

資料來源：

More unvaccinated U.S. adolescents hospitalized; myocarditis may be rare vaccine side effect in teens
Hospitalization of Adolescents Aged 12–17 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 1, 2020–April 24, 2021