打新冠疫苗還不夠！醫師建議成年人 應施打「這些疫苗」增加防護力

2021/10/13

普遍成年人皆認為自己曾施打過疫苗，保護力充足，無意間感染也不會太嚴重，仍可在身體康健的狀況下良好復原。亞東醫院家庭醫學科古君揚醫師提醒，從出生到年老在面臨不同的感染風險下，沒有哪一類年齡族群可以置身事外，為預防傳染病之傳播及併發症，疫苗接種是不可或缺的，但有關成年人的疫苗注射卻時常被忽略，建議成年人仍應該在合適的時間點施打相關的疫苗，補足身體免疫力。

建議成年人接種之疫苗

●　水痘疫苗（Varicella）

因水痘感染會隨著年紀增長症狀更嚴重，未具有水痘抗體的成人，尤其尚未接種其疫苗且未得過水痘，應補接種 2 劑 (2劑至少間隔 4-8 週) 。

另外，懷孕婦女感染水痘可能造成胎兒畸形或流產，建議育齡女性檢測是否具水痘抗體。

●　帶狀皰疹疫苗（Herpes zoster vaccine）

帶狀皰疹，好發50歲以上中老年人 ，即感染水痘病毒在痊癒後少量會潛伏於人體神經節，當人體免疫力低下時會再度活化。其造成復發的皮疹容易侵犯神經，除呈現疼痛、沿皮節分佈的單側水泡性皮疹，常見併發症包括疱疹後神經痛，嚴重者亦可能導致視神經炎、鞏膜炎、顏面神經麻痺、聽力受損、甚至中風。

因此，針對50歲（含）以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者（不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史），建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。曾經感染帶狀皰疹之免疫健全者則可考慮延緩1-3年後再施打。

●　B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）

B型肝炎與肝硬化及肝癌有密切關係。針對未曾接種、不清楚過往B肝疫苗接種史、或高危險族群，建議先檢測B型肝炎抗體。

●　麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗（Measle-Mumps-Rubella, MMR）

麻疹、腮腺炎、德國麻疹均飛沫傳染。施打該疫苗可預防併發中耳炎、肺炎或腦炎；睪丸炎、卵巢炎，影響生育能力；若懷孕婦女早期感染德國麻疹，會導致流產、死胎或畸型。

建議成人可檢測MMR抗體，尤其育齡（15-49 歲）女性，若抗體陰性，請至醫療院所補接種。

●　破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗(Tetanus-diphtheria, Td)

建議成人每十年追加一劑Td (Tetanus-diphtheria, 破傷風-減量白喉混合疫苗) 。針對可能接觸一歲以下嬰幼兒之19-64 歲成人，為預防百日咳病毒傳染給嬰幼兒造成嚴重呼吸道症狀，則建議施打一劑TdaP 。

●　人類乳突病毒疫苗(HPV)

人類乳突病毒(HPV) 與生殖道疣、女性子宮頸癌、舌咽癌有關，是重要的性接觸傳染病原。其疫苗適合9-45歲女性及男性接種，當開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。施打疫苗的最佳時期為沒有過性行為或未受到HPV感染者。若已有性行為，也呼籲施打，保護自己及伴侶的健康。

●　流感疫苗(Influenza vaccine)

流感病毒變異性極大，幾乎每年流行的病毒株均不同，建議成人(包括孕婦) 每年接種。

針對高風險族群之建議疫苗

●　A型肝炎疫苗

A型肝炎經糞口傳染，導致急性肝臟發炎。只要沒有A型肝炎保護抗體的人，皆可考慮接種共2劑，2劑間隔6-12個月，保護力可達20年以上。

●　肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)

肺炎鏈球菌經飛沫傳染，其侵襲性及毒性強，除了容易造成肺炎，可侵犯血液造成嚴重菌血症、腦膜炎等。建議高危險族群之成人，尤其65歲老年人施打該疫苗。目前市面上共有13價及23價兩種疫苗，因其涵蓋的保護範圍、施打間隔及持久時間不同，可經醫師評估後選擇合適的疫苗接種。

國際旅遊之建議疫苗

●　黃熱病疫苗

黃熱病經蟲媒傳播，在非洲及拉丁美洲部分國家仍屬地方性流行疾病；其典型症狀包括發燒、冷顫、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐，部分患者更可能在短期內進入危險期，出現出血徵候，甚至肝臟及腎臟衰竭。

建議前往高風險地區旅客出國十天前接種，終生接種一劑即可。

●　流行性腦脊髓膜炎疫苗

目前腦膜炎雙球菌全球都有感染個案，容易在人口聚集場所或活動造成疾病傳播，主要流行區於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」，建議前往高風險地區旅客出國十天前接種，間隔5年可再追加一劑。另外，根據沙烏地阿拉伯規定前往麥加朝聖必需接種其疫苗(效期三年) 。

●　日本腦炎疫苗

日本腦炎經蟲媒傳播，部分患者可能出現頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等症狀。目前國內預防接種建議有感染風險的成人，包含居住或工作場所鄰近畜舍或病媒蚊孳生地者，以及預計至流行地區旅遊者(出國一週前)，若未曾接種或接種史不明，建議自費施打1劑活性減毒疫苗。

家庭醫學科古君揚醫師建議成年人可依據個人疾病史、疫苗史以及危險因素，先檢視可能需要的疫苗選項，至醫療院所作全面性疫苗評估，雖然成年人的抵抗力好，但仍需要思及同住家人的安危，孕婦更需要考量到胎兒的健康，施打疫苗是為了提升自己與身邊家人的保護力。