近年醫美盛行，淚溝與眼周的玻尿酸微整需求飆升，卻也成為求美者最常「踩雷」的區域。PTT、Dcard等論壇更是不時出現網友們討論「微整後悔想打降解酶」、「怕降解酶越溶越凹」的焦慮貼文。到底降解酶是什麼？會不會把臉「溶」到比原本更凹呢？對此，粹究美學診所院長楊仕安醫師客觀分析，表示「關鍵在劑量與定位精準」；只要操作得宜，造成永久性體積流失的風險極低，民眾大可不必過度恐慌。
眼周打玻尿酸易踩雷！為何「降解酶」能挽救？
眼周皮膚厚度極薄，血管與淋巴路徑複雜，加上表情活動度高，若微整注射過淺，或使用不適宜的玻尿酸產品，很容易造成術後慢性水腫、藍灰色陰影（俗稱廷得耳效應）、或呈現不自然的硬塊感。遇到這些「填太淺、放太多、位置不對」的狀況，臨床通常以注射「降解酶」進行校正，但究竟降解酶是什麼？為什麼能改善打壞的玻尿酸呢？
楊仕安醫師解釋，降解酶是一種學名為「透明質酸酶」（Hyaluronidase）的水解酵素，主要用於溶解玻尿酸，讓注射部位恢復原貌。「降解酶就像精細的剪刀，切斷玻尿酸鏈結與交聯點後，就能讓玻尿酸回到容易代謝的小分子狀態，再被身體自然分解。」楊醫師引用研究指出，以眼周玻尿酸來說，通常施打降解酶24–48小時內，即可顯現良好的玻尿酸溶解效果，因此常用於術後調整，或處理如血管栓塞、壓迫等急性併發症。值得一提的是，過往降解酶未獲得合法藥證，近年透過衛福部專案，可供符合資格的醫療院所申請引進，也使玻尿酸療程更具明確的救援制度與流程依循。
▲降解酶可溶解玻尿酸為細小分子（圖片來源：《Skin Research and Technology》）
降解酶會越溶越凹嗎？醫師呼籲免恐慌
降解酶的顯著效果，也引起網友們擔憂會不會「越打越凹」、反而傷害了自身原有的組織，因此在網路上掀起不少討論。對此，楊仕安醫師說明，降解酶是一種具有專一性的催化劑，主要針對玻尿酸作用，並不會直接破壞正常膠原蛋白或皮膚組織。即使人體天然的玻尿酸結構與微整所使用的玻尿酸相同，的確也會受降解酶影響，但皮膚中的玻尿酸本來就有高速汰換的機制：據2021年《JCAD》期刊顯示，皮膚內玻尿酸自體恢復速度極快，約在15至20小時即可再生完成，最長不超過48小時，因此即使被酵素降解，很快即能合成補回。
▲網友對於降解酶的副作用感到擔憂（圖片來源：網路）
「在正確施打的前提下，注射完降解酶雖然會經歷短暫的體積低谷期，但隨著生理回補與發炎消退，外觀會穩定回到原本未填充前的樣貌，所以無須擔心降解酶會愈溶愈凹。」楊仕安醫師進一步澄清，有些患者認為降解酶注射後好像變得更凹了，其實可歸咎於兩大原因：第一是原本已「習慣」數週至數月玻尿酸填充的狀態，一旦體積消失後，帶來的反差可能產生對比效應，讓人誤以為凹陷更明顯；第二則是玻尿酸所造成的發炎水腫，在降解酶作用後會同步消失，因此體積減少的是「填充劑＋水分」的總和，其實原有的皮膚狀態並未流失。
避免降解酶副作用：施打位置與劑量判斷是關鍵
楊仕安醫師強調：「避免降解酶過度消融的關鍵在於『判斷劑量與注射部位』」。因此建議由原本施打玻尿酸的醫師進行降解，以確保施打位置的精準性，且治療時應以局部、定點、少量策略使用，並依殘留位置與產品性質調整。至於降解後什麼時候能重新填補玻尿酸呢？楊醫師認為最好觀察至少1–2週、確認形態穩定且無殘留結節再規劃，方可達到更適宜的理想效果。
降解酶的正確使用，固然讓玻尿酸的注射多了一分可逆性，也提供玻尿酸療程更多可以調整的機會。但楊醫師不忘提醒，比起術後挽救，更重要的是在術前謹慎選擇，尋求具豐富經驗與嫻熟技術的醫療團隊，讓療程設計貼合個人的條件與目標，才能把風險降到最低，並讓效果一次到位、安心變美不踩雷。
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