
健保三十年改革大變局:醫師過勞、給付打折、醫不如牙?不同工不同酬能突破總額制度困境?
台灣健保邁入三十年,面臨總額制度僵化、醫師過勞、五大科人力流失等結構問題,導致薪資與付出失衡,醫護人員流失嚴重。兒科與急診等高負荷專科難以留才,反觀牙醫因可跳脫健保限制吸引更多青年投入。健保改革若欲實踐「不同工不同酬」,恐需調漲保費或改為部分自費申請補助,改革挑戰政治與社會共識。唯有改善勞動條件、合理反映醫療價值,才能維持制度永續與全民健康保障。
台灣健保邁入三十年,面臨總額制度僵化、醫師過勞、五大科人力流失等結構問題,導致薪資與付出失衡,醫護人員流失嚴重。兒科與急診等高負荷專科難以留才,反觀牙醫因可跳脫健保限制吸引更多青年投入。健保改革若欲實踐「不同工不同酬」,恐需調漲保費或改為部分自費申請補助,改革挑戰政治與社會共識。唯有改善勞動條件、合理反映醫療價值,才能維持制度永續與全民健康保障。
台灣急診醫學會指出,全台急診壅塞問題達前所未有的嚴重程度,主因為住院病床不足,導致急重症病患滯留急診。衛福部提出三大短期策略,包括醫學中心強化病床調度、區域醫院聯防機制、加強分級就醫宣導,並啟動「綠色通道」協助病患轉診。此外,自113年3月1日起實施醫院三班護病比制度,醫學中心與區域醫院因夜班標準未達標,護理人力仍短缺。為緩解病床調度問題,健保署將急診診察費、護理費獨立計費,並提高重大外傷及病房護理給付,預計4年內投入百億元。健保支付改革最快5月上路,放寬居家住院限制預計下半年實施,成效仍需持續觀察。
台灣急診醫學會警告,全台急診室壅塞問題達前所未有的嚴重程度,主要原因並非輕症病患湧入,而是住院病床不足,導致急重症病患滯留急診。護理人力短缺使病房關閉,進一步惡化待床問題。臺北市立聯合醫院姜冠宇醫師指出,台灣健保制度導致住院需求高,病人住院時間普遍較長,加劇醫療負擔。急診醫學會建議短期應急措施,包括提高急診住院配床比例、彈性開放病房、加強ICU調控,並執行嚴格的急診檢傷分類。長期改革應建立「急診緊急狀態應變機制」,調整健保給付,引導醫院資源分配,並推動在宅急症照護,以減少急診壅塞風險。專家呼籲社會關注醫護過勞問題,確保醫療體系運作順暢,避免急診崩盤。
美式賣場「好市多」月餅風波引發討論,本來原價2249元的香港知名美心月餅,換算起來每顆要價近2百元,但過了中秋節後,售價一降再降,最後單盒售價竟然只剩700元,對於這類即期品月餅禮盒,營養師劉怡里提醒,務必趁著新鮮,趕快食用,如表皮發霉、散發異味,過了保存期限,就應該丟掉。