潮健康／郭家和
肝癌十大癌症死亡排第二 Ｂ型肝炎、C型肝炎是主因
根據衛福部110年國人死因統計結果，肝癌連續42年排名十大癌症前二名。肝癌通常是長期慢性肝炎引起，而台灣的慢性肝炎以B型肝炎、C型肝炎最常見。約5-10%的B型肝炎及30-40%的C型肝炎病人，會由急性肝炎演變為慢性肝炎。足見B型肝炎、C型肝炎與肝癌之間的重要關聯。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長、肝膽胰內科教授戴嘉言醫師表示，國內肝癌的主要成因以慢性肝炎尤其是B型肝炎、C型肝炎為大宗，其次是代謝性與酒精性肝炎。目前肝癌防治除了廣泛篩檢，也針對高盛行率地區與族群進行在地篩檢，主動找出病人並給予適當治療，幫助減少肝硬化與肝癌風險。
戴嘉言醫師表示，成人篩檢是防治肝癌的重要工具，政府有提供45-79歲（原住民45-79歲）國人終生免費一次B肝及C肝篩檢。只須抽血一次即可知道是否有C肝病毒以及是否需要治療。
戴嘉言醫師強調，C肝新型口服藥的治療率高達98%-99%，現今病人大多可以得到有效治療且副作用極小。惟曾感染B肝及C肝者仍有一定肝癌風險，務必3-6個月或6-12個月定期追蹤，避免錯失發現早期肝癌的機會。
感染C肝病毒不自知？ 「微根除」助腎友降9成感染率
部份研究顯示，不知道自身被C肝病毒感染的比例可能高達50%。戴嘉言醫師指出，為達成清除C肝病毒目標，以「微根除」（micro-elimination）策略針對高盛行率地區與族群展開篩檢及治療。如梓官鄉過去是著名的「C肝鄉」，透過外展門診與就地治療，一共篩檢5,731居民，高達9成病人完成治療。
血液透析（洗腎）族群的C肝盛行率也較一般健康族群高出5倍，高醫肝膽胰內科主任黃釧峰醫師表示，腎友對C肝病識感低，支持系統不佳。高醫結合台南、高雄、屏東各地透析照護院所，採取「聯盟式」推行篩檢及治療，幫助
2,300位洗腎患者的C肝感染率從8%降至1%，清除成果超過9成。
黃釧峰醫師表示，面對C肝病毒，找出病人是當務之急，「國家消除C肝辦公室」將台灣鄉鎮的C肝風險分為1-7級，其中6-7級地區屬高風險層級，如梓官區過去C肝盛行率高達30%，現今感染比例已成功根除。高醫C肝「微根除」清除的下一階段目標，將針對同樣盛行率較高的精神療養機構住民，預計能幫助更多潛在C肝病人遠離肝癌風險。
脂肪肝國人盛行率破3成！恐是未來肝癌重要因素？
國人除了提高篩檢B肝、C肝的篩檢意識，也要注意「脂肪肝」對肝臟健康的威脅。黃釧峰醫師表示，國人脂肪肝盛行率約有30%-40%，雖然進展為肝硬化與肝癌的風險僅約1%左右，但因發生比例高，可能是未來造成台灣肝癌的重要原因，還會增加代謝症候群、三高等慢性病問題。
黃釧峰醫師提醒，慢性的病毒性肝炎以及脂肪肝炎，都可能增加肝癌風險。尤其是曾經得過慢性肝炎的族群，務必要減少接觸黃麴毒素等致癌物，包括發霉的花生（帶殼豆類）及白米、堅果，這類食物放在室溫28度下一段時間即可能會產生黃麴毒素，最好盡可能收納在冰箱中。另外也要避免攝取醃漬類食物及酒精。
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