被丟包給保姆、4月大受虐剩3公斤，醫：兒少保護需更快更好

潮健康／郭家和

父母將孩子「丟包」給保母  兒少保護每年通報近８萬人

據衛福部統計顯示，「兒少保護」通報人數每年平均達7.8萬人。兒少受虐中重度個案多來自脆弱家庭，一旦兒童少年長期處於失衡家庭環境中，又未及時給予相關協助，將可能使兒童因早期負向經驗影響其人格發展，甚至於日後產生偏差或犯罪行為。

高雄長庚兒童加護病房專責醫師徐美欣醫師指出，臨床上兒少保護的高風險家庭仍以年輕父母居多，而受虐層面不限於身體外傷，也可能包含更難察覺的身心暴力問題，這類受虐孩子大多表現出調皮且不聽大人的話，探訪原生家庭後多發現家長以身體或言語暴力對待孩子。

另外，疫情導致失業問題，也發現有父母將孩子「丟包」給保母，或是因長期積欠薪資導致保母虐待孩子等狀況，顯示兒少保護需要更多社會資源共同關注，幫助弱勢兒童得到妥善療育與安置。

4個月大受虐兒剩3公斤  兒少保護醫療處置流程

台灣兒少受虐人數每年平均約1.2萬人，相當於每天有33名孩子正面臨受虐處境。徐美欣醫師表示，今年經手安置的一起受虐嬰兒，到院時發現4個月大僅3公斤體重（正常4個月嬰幼兒體重約為6公斤），透過結合社工、家防官的及早介入，才逐漸改善孩子的身體狀況與營養發育。

徐美欣醫師指出，如果孩子疑似因受虐而有嚴重外傷，現在急診室第一線就會進行通報，社工會在最短時間內介入瞭解傷勢並進行案家調查，再與醫師討論後續處置，並評估是否開立醫囑讓孩子暫時留院照顧。如評估須列入重大兒虐個案，將即時通報由檢察官介入調查。當孩子安置無法取得共識時，則由社工協調由親屬安置或轉介機構。

由此可見，照顧兒少受虐個案需要跨科別、跨領域的力量，徐美欣醫師表示，長庚兒少保護中心經手兒少受虐個案時，會集結兒童神經內科、復健科、眼科及心智科等16個兒童次專科，提供身心靈全面照顧及「毒寶寶婦嬰」追蹤關懷。目前已照護三千人次。透過快速的醫療團隊動員，並與社工單位、社區家防官緊密合作，讓需要幫助的弱勢兒童得到更完整且延續性的照護。

醫療鑑定時間大幅縮短  推動修法列管「笑氣」

長庚醫療財團法人自2018年成立「兒少保護中心」，不只推動兒少保護的跨領域合作，更從行動倡議與影響政策著手，協助推動2020修法將青少年容易取得、用於娛樂性的「笑氣」納入關注化學物質列管。並加強驗傷採證、誤食毒物等衛教宣導，提供醫療院所、司法、警政、社政、教育等政府單位及民眾共同學習，增加兒童保護意識及知能。

長庚體系兒少保護公益計畫召集人龔嘉德副院長表示，在兒少保護的領域上，醫療端的行動策略是從生理到心理、從個案到家庭、從醫院到社區的完整照護，同時引進最先進的鑑定儀器，將醫療鑑定時間從數個月、數年，大幅縮短為數天至數周，提供一站式的醫療服務，給兒少最快最好的保護力量。

讓孩子自立成長  推動完整兒少保護醫療照護模式

另外，部分兒保個案安置到機構或寄養家庭至18歲後，面臨離開安置機構「自力更生」的問題，往往對未來產生徬徨、無助與壓力。長庚兒少保護中心與政府合作，針對必須離開安置機構或脆弱家庭之自立少年，提供就學少年生活費、租屋費、學雜費補貼，也提供職訓課程費補貼及職場培力支持。

龔嘉德副院長指出，從推動倡議、整合醫療、延續照護到關懷陪伴，長庚兒少保護中心一路與政府、民間團體、專家學者攜手合作，幫助孩子們度過難關，也透過外展服務，提供機構教育訓練以及即時醫療答覆，希望建立完整的兒少保護醫療照護模式並推廣到全國，讓每個兒童都有健康長大的機會。

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