
糖尿病好發心腎共病年燒300億 醫籲放寬腸泌素給付「減輕健保負擔」
台灣糖尿病人口逐年上升,目前盛行率約11%、人數逼近240萬。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤醫師指出,糖尿病與心血管疾病、腎臟疾病息息相關,糖尿病人發生冠心症與心衰竭的機會超過2倍,而國人新增洗腎人口有超過4成源自糖尿病,是新發生洗腎的最大主因。當糖尿病一旦進展為晚期腎病,心血管疾病風險也會隨之增加。
台灣糖尿病人口逐年上升,目前盛行率約11%、人數逼近240萬。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤醫師指出,糖尿病與心血管疾病、腎臟疾病息息相關,糖尿病人發生冠心症與心衰竭的機會超過2倍,而國人新增洗腎人口有超過4成源自糖尿病,是新發生洗腎的最大主因。當糖尿病一旦進展為晚期腎病,心血管疾病風險也會隨之增加。
常見的透析治療方法為「血液透析」及「腹膜透析」。血液透析為最多腎友的選擇方式,每週需至醫院3次、一次約4小時不等,日常生活容易受到影響。因此部分腎友選擇腹膜透析,可在家自行操作,便利性提升不少、也較不容易影響生活。不過,林志慶醫師強調,腹膜透析雖然便利,但腹膜長時間接觸高葡萄糖濃度的透析液,可能影響身體的脫水能力與毒素清除效率,腎友甚至因此罹患「包囊性腹膜硬化症」(EPS , Encapsulating Peritoneal Sclerosis),存活率僅不到10%。
近期新冠肺炎感染數逐日增加,雖然個案以無症狀或輕症者居多,但糖尿病患者仍需提高警覺。衛福部國健署指出,糖尿病患者若確診新冠肺炎,病程轉變為重症或死亡的風險約是一般人的2到3倍,若合併高血壓、心血管疾病和腎臟病等疾病,患病後康復情況可能更差。
根據報導指出,台灣腎臟病人口為「全球最高」,近10萬洗腎人數也是世界第一 。腎臟肩負排泄廢物、分泌荷爾蒙、維持體內電解質與調節血壓等重大功能,若輕忽相關疾病所造成的危險,後果恐不堪設想。《美國腎臟病期刊》(AJKD)刊載研究即指出,患有腎臟疾病者的「罹癌」風險更高,其中更以「3種癌症」的發生率最為顯著。
慢性腎臟病與高血壓控制息息相關,甚至可能加快洗腎進展。臺北榮民總醫院教學部實證醫學中心主任鄭浩民醫師表示,高血壓會影響腎絲球過濾率的下降速度,一般正常人每年下降速度約1cc,血壓大於140 mm/Hg時每年會下降5cc,血壓超過180 mm/Hg時,每年下降速度更高達10cc。