洗腎合併「這疾病」 存活率恐不到一成？ 醫師曝「1治療」助改善腹膜問題

潮健康／編輯部

在家「自主洗腎」恐暗藏危險？  併發「這疾病」存活率不到1成

國內約有12%民眾罹患慢性腎臟病。其中情節最為嚴重的「尿毒症」，需定期接受透析治療的患者約超過9萬人。該族群更以每年9千人的驚人速度成長，使得台灣透析發生率與盛行率皆高居全球第一，成為健保支出的沉重負擔。

台北榮民總醫院內科部腎臟科主任林志慶醫師表示，常見的透析治療方法為「血液透析」及「腹膜透析」。血液透析為最多腎友的選擇方式，每週需至醫院3次、一次約4小時不等，日常生活容易受到影響。因此部分腎友選擇腹膜透析，可在家自行操作，便利性提升不少、也較不容易影響生活。

不過，林志慶醫師強調，腹膜透析雖然便利，但腹膜長時間接觸高葡萄糖濃度的透析液，可能影響身體的脫水能力與毒素清除效率，腎友甚至因此罹患「包囊性腹膜硬化症」（EPS , Encapsulating Peritoneal Sclerosis），存活率僅不到10%。

「遠紅外線治療」緩解嚴重併發症  他治療後食慾大開還能吃炸雞

該病症是否能加以治療？林志慶醫師列舉一名病患為例：40歲張先生此前接受腹膜透析10餘年，不幸罹患EPS且需住院治療。因嚴重腹水、腸胃蠕動不良，造成張先生食慾低落、嘔吐，無法正常進食。隨後醫師使用「遠紅外線治療儀」照射動靜脈瘻管，治療一週後讓原本完全吃不下東西的他，腸胃蠕動獲得改善、食慾大增，甚至可以食用自己最愛吃的炸雞、漢堡。

林志慶醫師說明，遠紅外線治療連最嚴重的EPS都能加以緩解，那麼其他患者的腹膜功能應更有機會能加以改善。進一步設計臨床實驗、安排31位腹膜透析患者每天2次、每次40分鐘照射遠紅外線，進行為期6個月的治療。結果發現，遠紅外線不僅減少透析液中含糖代謝物的產生、降低腹膜傷害，亦能提升患者的脫水能力。

遠紅外線治療兼顧排毒、排水   醫師：助改善腹膜功能不佳問題

另外，林志慶醫師也安排66位腹膜透析患者，每天接受遠紅外線照射2次、每次40分鐘，1年後脫水能力不佳者與毒素清除率不佳者，腹膜功能皆獲得改善。林志慶醫師表示，只要遵循適當的照射距離，與腹部表面保持20公分左右，低能量遠紅外線照射療法可溫和改變腹膜特性、兼顧排毒跟排水，不會產生熱傷害等副作用。

林志慶醫師表示，遠紅外線照射提供腹膜透析患者較佳的輔助治療模式，為長期腹膜功能的改善帶來曙光。上述臨床實驗結果發表於《國際分子科學期刊》（International Journal of Molecular Sciences）和《生物膜期刊》（Membranes）。醫師也期盼，未來醫界能開發更多治療方法，為長期透析治療患者尋得一線生機。

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