潮健康／郭家和
朱芯儀35歲驚傳乳癌擴散 台灣乳癌比歐美更年輕？
35歲知名藝人朱芯儀公開宣佈罹患乳癌，且病情已擴散至周圍淋巴組織。據衛福部108年癌症登記資料顯示，乳癌一年新發生人數為14,856人，為十大癌症第三位。近年標準發生率呈現上升趨勢，與老化、基因變異、生育情況、家族史、良性乳房疾病、缺乏運動、肥胖、荷爾蒙治療、酗酒等因素有關。
光田綜合醫院大甲院區院長暨乳房外科醫師鍾元強醫師接受《潮健康》採訪表示，台灣女性乳癌年齡遍布20歲到70歲年齡層。平均發生年齡較歐美國家更早，好發年齡約在50歲左右，20-40歲的年輕乳癌也不罕見。
鍾元強醫師表示，如朱芯儀的30多歲年輕女性，目前未列入國民健康署乳房篩檢範圍。有乳癌家族史者，乳房篩檢可提早至40歲開始。然而，如果本身具風險因子以及家族史，應自我提高警覺，提早至30歲左右每年接受定期超音波檢查，一旦發現腫瘤可及早確認是良性或惡性。
家族女性有年輕乳癌病史 摸到腫瘤務必盡快檢查
「如果媽媽、姐妹、表姐妹、堂姐妹曾經得過乳癌，妳就要非常警覺，尤其是家族史中有40多歲就發生乳癌的狀況，一定要及早開始檢查！」
鍾元強醫師指出，30多歲摸到乳房腫瘤的情況很常見，9成是良性的纖維腺瘤、葉狀肉瘤或是水泡問題。超音波是相當有效的篩檢工具，年輕女性發現腫瘤時務必要盡快檢查。
只有摸到硬塊要注意？鍾元強醫師提醒，無論是軟的腫瘤或硬的腫瘤，只要發現乳房有變化、長出以前沒見過的腫瘤，皆應及早就診檢查。如果等到腫瘤由軟變硬才就醫，有可能延誤診斷並且影響治療預後。
年輕乳癌更兇險？ 預先化療有機會縮小腫瘤
愈年輕的乳癌愈兇險？鍾元強醫師說明，通常年輕乳癌比起老年乳癌預後更不理想，腫瘤的生長速度、轉移速度都比較快。乳癌一般分為荷爾蒙受體陽性的管腔A、管腔B、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）陽性、三陰性乳癌。其中年輕乳癌為HER2陽性、三陰性的比例較高，這兩類乳癌通常需要更積極的治療。
鍾元強醫師解釋，現在的乳癌治療方式已與過去不同，第二、三期的乳癌仍可透過預先化療讓腫瘤縮小甚至消失，再評估開刀可能性，也有機會保留乳房，對病人傷害更小。至於第四期轉移性乳癌，除了傳統治療之外，符合條件者也可申請免疫治療健保給付，增加有效治療的機會。
女性最要注意哪些乳癌相關因素？鍾元強醫師提醒，除了家族史之外，肥胖會增加年輕女性的乳癌發生率。另外，要避免過量攝取油炸、刺激性的飲食。本身有家族史或多項風險因子，邁入30歲後可進行乳房定期檢查，幫助及早發現。早期乳癌存活率可達9成，有望獲得更良好的預後。
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