3成不孕問題與男性有關! 有「寡精症」只能做試管? 醫:1狀況恐需借精生子 - 潮健康

3成不孕問題與男性有關! 有「寡精症」只能做試管? 醫:1狀況恐需借精生子

✦ 2025-06-18 更新
瀏覽
❝ 快速摘要:男性因素約占不孕成因的3成,常見原因包括精索靜脈曲張、抽菸、壓力與環境暴露。黃建榮婦產科黃珽琦醫師指出,輕度寡精症可透過生活調整改善,重度者則可能需試管嬰兒或顯微取精。若精液分析異常,建議每2日同房一次以維持精子品質。精子數過低或無精症者,若睪丸切片無法取得精子,恐須考慮捐精。性能力正常並不代表無不孕風險,備孕應由夫妻共同檢查。

 

潮健康/林昱彣

 

台劇《童話故事下集》廣受歡迎,「男性不孕」問題也逐漸為女性族群所熱議。黃建榮婦產科-台北協育暨試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師受訪指出,社會上仍有少數人抱持不孕是女性一方的問題;如今隨著時代演變,無論男女皆可能是導致不孕結果的一方,因此強烈建議有生育意願的夫妻雙方,皆須一同接受孕前檢查

 

3成不孕與男性有關! 醫揭「正常精液」應符合5標準

據臨床統計顯示,大約有20-30%、甚至更高比例的不孕原因與男性有關,其中可能為單獨因素、也可能是夫妻共同因素。黃珽琦醫師指出,以男性不孕症檢查來看,醫師首先會詳細詢問病史與家族史,隨後進行身體理學檢查。其中最重要的檢測莫過於「精液分析(Semen Analysis)」,可幫助客觀地評估精子的數量活動力形態等關鍵指標。

 

目前國際上最常用的精液分析標準,為世衛組織(WHO)於2021年所發布之指南中提及,依循此標準,正常精液應符合以下條件:精液量達1.4毫升以上精子濃度每毫升1千6百萬以上總精子數量3千9百萬以上前向活動力達30%以上,以及正常形態比例達4%以上。若精液分析結果中,任何一項不符合上述標準,臨床上即可能被診斷為男性不孕。

 

「這行為」男性壓力大時最常做  恐造成生育力嚴重損失

黃珽琦醫師表示,導致男性不孕的原因包羅萬象。以先天因素來看,如基因缺陷隱睪症荷爾蒙缺乏等,在臨床上相對少見;最常見的反而是後天因素環境影響以及個人生活形態。例如,年輕時的性傳染病泌尿道反覆感染外傷(如車禍撞擊)或常見的「精索靜脈曲張」,皆可能是後天不孕因子。其中精索靜脈曲張可透過手術治療,若能及早發現,治療後精子品質往往能有較好的改善。

 

至於環境因素方面,如壓力過大、過度勞累皆可能影響精子品質。另外,穿著緊身褲導致陰囊溫度升高,或長期暴露於有毒化學物質刺激性氣體的工作環境,都可能造成精子受損;即便是空汙(如 PM2.5)對精子亦有負面影響。不良的生活形態中,造成男性生育力嚴重損失的莫過於「抽菸」,部分男性因工作壓力而必須抽菸,長期下來對精子品質的影響不容小覷。

 

「忍7天再射」沒比較好?  最佳「好孕」同房天數曝光

許多男性不孕案例,多屬輕微至中等程度,嚴重的寡精症(精子數量稀少)或無精症(精液中找不到精子)相對罕見。黃珽琦醫師說明,無精症係指在顯微鏡下或睪丸切片中都找不到精子;而寡精症的定義雖無絕對標準,但普遍觀念是精子數量少於6百萬,甚至有人認為少於1千萬即符合標準。若每毫升精子少於6百萬,即便其他條件正常,自然同房受孕的機會也不高。輕微不孕則可能僅是精子某項指標略低於標準,例如前向活動力為25%,或精蟲形態稍差。

 

針對許多男性存有「射精頻率降低可增加受孕率」的迷思,黃珽琦醫師解釋,若僅是前一日同房、次日再次同房,通常對於精子品質的影響不大,現今文獻甚至認為不需嚴守傳統禁慾3-5天的規範。相反地,若在計劃同房前,短時間內多次射精,例如同一天的早上、晚上都同房,則晚上的精子濃度與數量勢必較差。即使精子活動力好,總量不足亦難以與卵子受精成為胚胎。

 

而若是刻意禁慾過久,例如儲存7-10天精子才射精,此時的精子數量雖然較多,但老化的精子比例增加活動力亦可能出現下降趨勢。黃珽琦醫師建議,備孕期間每2天同房1次,是比較健康的頻率,同房時間毋須過度頻繁、亦不宜間隔太久。

 

男性不孕症該如何治療? 一定要做試管嬰兒嗎?

男性不孕的治療方案為何?黃珽琦醫師說明,若屬輕微不孕,例如精子活動力精液濃度稍差,或許透過調整生活習慣、補充營養品,或搭配女方誘導排卵增加受精機會,仍有自然受孕的可能。然而,若被診斷為較嚴重的寡精症(尤其少於6百萬)或無精症,則幾乎須依賴人工生殖技術的協助。黃珽琦醫師解釋,嚴重寡精症可能需要進行人工授精,若精子數量極少(如1-2百萬左右),人工授精成功率亦不高,此時便需考慮試管嬰兒,甚至搭配顯微取精手術

 

黃珽琦醫師說明,手術通常先從副睪探查,因副睪是精子成熟儲存之處。若副睪找不到,便會進一步進行睪丸切片顯微睪丸取精,回到更源頭尋找精子。倘若在睪丸切片下都找不到精子,此時便只能考慮捐精。「臨床上曾遇過嚴重寡精症患者(精子約1-2百萬),經試管嬰兒並搭配顯微注射成功懷孕並產下健康寶寶證明人工生殖技術能有效解決生育困境!」黃珽琦醫師認為,提早檢查、找出原因、接受合適治療,能夠節省大量時間,避免走冤枉路或尋求偏方。

 

性能力強與發生不孕症無關! 簡單5招改善精子品質

改善精子品質與活動力,首要之務便是戒除或減少抽菸飲酒,且男性應維持正常作息、避免熬夜。黃珽琦醫師提醒,避免穿著過於緊身的褲子造成陰囊悶熱,同時積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病,亦是維護精子健康的關鍵。適度補充男性營養品亦有幫助,例如具抗氧化作用的Q10維生素E,以及補充鋅、精胺酸、左旋肉鹼等,皆有助於提升精子品質。

 

最後,黃珽琦醫師呼籲男性,若已屬嚴重的寡精症或無精症,則無法單靠調養恢復,應盡早尋求醫療介入。另外,男性切莫將「性能力」與「不孕問題」畫上等號,同房狀況良好不一定代表沒有不孕問題;反之,若有性功能障礙勃起功能不彰的問題,確實可能影響受孕機率,應及早尋求醫師的診治。總的而言,若夫妻雙方有生育計劃,雙方一同檢查是正確且重要的觀念,勿因自覺性能力良好而忽視生育力不足的問題。

 

 

 

 

延伸閱讀:

胚胎品質只有「C」懷孕無望?她做8次試管靠這招圓育兒夢!醫:數值低不代表不能懷孕

檢查都正常仍懷不上? 三成不孕找不到原因! 醫曝:與這4大問題有關

▧ 最新文章

✦ 潮健康致力於推廣健康潮流新知,歡迎各種形式之媒體洽談合作 ✦
請來信至 [email protected],或電洽:02-6605-0993,將有專人與您接洽。
載入中…
沒有更多相關文章可閱讀