潮健康／林昱彣
台劇《童話故事下集》廣受歡迎，「男性不孕」問題也逐漸為女性族群所熱議。黃建榮婦產科-台北協育暨試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師受訪指出，社會上仍有少數人抱持不孕是女性一方的問題；如今隨著時代演變，無論男女皆可能是導致不孕結果的一方，因此強烈建議有生育意願的夫妻雙方，皆須一同接受孕前檢查。
3成不孕與男性有關！ 醫揭「正常精液」應符合5標準
據臨床統計顯示，大約有20-30%、甚至更高比例的不孕原因與男性有關，其中可能為單獨因素、也可能是夫妻共同因素。黃珽琦醫師指出，以男性不孕症檢查來看，醫師首先會詳細詢問病史與家族史，隨後進行身體理學檢查。其中最重要的檢測莫過於「精液分析（Semen Analysis）」，可幫助客觀地評估精子的數量、活動力與形態等關鍵指標。
目前國際上最常用的精液分析標準，為世衛組織（WHO）於2021年所發布之指南中提及，依循此標準，正常精液應符合以下條件：精液量達1.4毫升以上、精子濃度每毫升1千6百萬以上、總精子數量3千9百萬以上、前向活動力達30%以上，以及正常形態比例達4%以上。若精液分析結果中，任何一項不符合上述標準，臨床上即可能被診斷為男性不孕。
「這行為」男性壓力大時最常做 恐造成生育力嚴重損失
黃珽琦醫師表示，導致男性不孕的原因包羅萬象。以先天因素來看，如基因缺陷、隱睪症或荷爾蒙缺乏等，在臨床上相對少見；最常見的反而是後天因素、環境影響以及個人生活形態。例如，年輕時的性傳染病或泌尿道反覆感染、外傷（如車禍撞擊）或常見的「精索靜脈曲張」，皆可能是後天不孕因子。其中精索靜脈曲張可透過手術治療，若能及早發現，治療後精子品質往往能有較好的改善。
至於環境因素方面，如壓力過大、過度勞累皆可能影響精子品質。另外，穿著緊身褲導致陰囊溫度升高，或長期暴露於有毒化學物質、刺激性氣體的工作環境，都可能造成精子受損；即便是空汙（如 PM2.5）對精子亦有負面影響。不良的生活形態中，造成男性生育力嚴重損失的莫過於「抽菸」，部分男性因工作壓力而必須抽菸，長期下來對精子品質的影響不容小覷。
「忍7天再射」沒比較好？ 最佳「好孕」同房天數曝光
許多男性不孕案例，多屬輕微至中等程度，嚴重的寡精症（精子數量稀少）或無精症（精液中找不到精子）相對罕見。黃珽琦醫師說明，無精症係指在顯微鏡下或睪丸切片中都找不到精子；而寡精症的定義雖無絕對標準，但普遍觀念是精子數量少於6百萬，甚至有人認為少於1千萬即符合標準。若每毫升精子少於6百萬，即便其他條件正常，自然同房受孕的機會也不高。輕微不孕則可能僅是精子某項指標略低於標準，例如前向活動力為25%，或精蟲形態稍差。
針對許多男性存有「射精頻率降低可增加受孕率」的迷思，黃珽琦醫師解釋，若僅是前一日同房、次日再次同房，通常對於精子品質的影響不大，現今文獻甚至認為不需嚴守傳統禁慾3-5天的規範。相反地，若在計劃同房前，短時間內多次射精，例如同一天的早上、晚上都同房，則晚上的精子濃度與數量勢必較差。即使精子活動力好，總量不足亦難以與卵子受精成為胚胎。
而若是刻意禁慾過久，例如儲存7-10天精子才射精，此時的精子數量雖然較多，但老化的精子比例增加，活動力亦可能出現下降趨勢。黃珽琦醫師建議，備孕期間每2天同房1次，是比較健康的頻率，同房時間毋須過度頻繁、亦不宜間隔太久。
男性不孕症該如何治療？ 一定要做試管嬰兒嗎？
男性不孕的治療方案為何？黃珽琦醫師說明，若屬輕微不孕，例如精子活動力或精液濃度稍差，或許透過調整生活習慣、補充營養品，或搭配女方誘導排卵增加受精機會，仍有自然受孕的可能。然而，若被診斷為較嚴重的寡精症（尤其少於6百萬）或無精症，則幾乎須依賴人工生殖技術的協助。黃珽琦醫師解釋，嚴重寡精症可能需要進行人工授精，若精子數量極少（如1-2百萬左右），人工授精成功率亦不高，此時便需考慮試管嬰兒，甚至搭配顯微取精手術。
黃珽琦醫師說明，手術通常先從副睪探查，因副睪是精子成熟儲存之處。若副睪找不到，便會進一步進行睪丸切片或顯微睪丸取精，回到更源頭尋找精子。倘若在睪丸切片下都找不到精子，此時便只能考慮捐精。「臨床上曾遇過嚴重寡精症患者（精子約1-2百萬），經試管嬰兒並搭配顯微注射，成功懷孕並產下健康寶寶，證明人工生殖技術能有效解決生育困境！」黃珽琦醫師認為，提早檢查、找出原因、接受合適治療，能夠節省大量時間，避免走冤枉路或尋求偏方。
性能力強與發生不孕症無關！ 簡單5招改善精子品質
改善精子品質與活動力，首要之務便是戒除或減少抽菸飲酒，且男性應維持正常作息、避免熬夜。黃珽琦醫師提醒，避免穿著過於緊身的褲子造成陰囊悶熱，同時積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，亦是維護精子健康的關鍵。適度補充男性營養品亦有幫助，例如具抗氧化作用的Q10、維生素E，以及補充鋅、精胺酸、左旋肉鹼等，皆有助於提升精子品質。
最後，黃珽琦醫師呼籲男性，若已屬嚴重的寡精症或無精症，則無法單靠調養恢復，應盡早尋求醫療介入。另外，男性切莫將「性能力」與「不孕問題」畫上等號，同房狀況良好不一定代表沒有不孕問題；反之，若有性功能障礙或勃起功能不彰的問題，確實可能影響受孕機率，應及早尋求醫師的診治。總的而言，若夫妻雙方有生育計劃，雙方一同檢查是正確且重要的觀念，勿因自覺性能力良好而忽視生育力不足的問題。
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