過年返鄉前必看! 「次世代疫苗」該打完再回家嗎? 現有追加劑種類有哪些?
近期適逢農曆新年前夕、中國官方宣布解封,再加上Omicron亞變種「XBB.1.5」來勢洶洶,目前已為當地主要流行病毒株。不少民眾擔憂國內疫情因此加重,導致病毒傳播鏈持續擴大。重症醫學專家黃軒醫師於社群表示,過年前有4大族群應盡快施打疫苗:家中有長者或高風險族群、尚未接種追加劑者、曾感染確診已康復滿3個月者、春節前有親友從國外返台者。
近期適逢農曆新年前夕、中國官方宣布解封,再加上Omicron亞變種「XBB.1.5」來勢洶洶,目前已為當地主要流行病毒株。不少民眾擔憂國內疫情因此加重,導致病毒傳播鏈持續擴大。重症醫學專家黃軒醫師於社群表示,過年前有4大族群應盡快施打疫苗:家中有長者或高風險族群、尚未接種追加劑者、曾感染確診已康復滿3個月者、春節前有親友從國外返台者。
隨著各國邊境逐漸開放,疫情指揮中心近期宣布,自8月15日起取消搭機前2日需持PCR證明的規定,但暫不放寬旅行團或外國旅客的觀光簽證。至於入境隔離何時鬆綁至「0+7」,也倍受民眾關注。林口長庚醫院副院長邱政洵醫師指出,邊境鬆綁至「0+7」的時間點較難推估,因本土疫情近日「平原期」,每日新增確診數仍有2萬餘人左右。雖然近1週的「Rt值」為0.97(小於1代表疫情趨緩),病例數呈下降趨勢,但仍需維持一定程度的防疫量能。
Omicron本土疫情持續升溫,部份家長擔心接種新冠疫苗有副作用與後遺症,是否讓小朋友「自然感染」獲得抵抗力較安全?馬偕兒童醫院醫務部主任暨急救加護科主任邱南昌醫師受訪強調「這是錯誤概念」,從國外兒童接種疫苗與感染數據來看,強烈建議小朋友應接種新冠疫苗。邱南昌醫師表示,Omicron傳染力極強,未來社區不是自然感染就是接種疫苗而有保護力。對一般健康兒童而言,施打新冠疫苗可減少感染後的重症機率;對於本身有慢性疾病、神經系統疾病、代謝、心臟或肺臟問題的孩子,感染後重症與併發症風險更高,更應接種疫苗提升保護力。
國內於5月2日起正式開放施打兒童疫苗,優先接種廠牌為莫德納(Moderna)。有鑑於莫德納副作用較為劇烈,加上過往兒童接種疫苗的相關數據稀缺,不少家長憂心孩子施打疫苗後,是否將造成嚴重併發症,進而影響生活作息及學業表現。
NT兒童疫苗的劑量相當低,因此不良反應少,在美國的數據發現兒童打BNT心肌炎機率還遠低於青少年。莫德納疫苗效果理論上較好,但劑量高因此不良反應可能較高。打BNT疫苗的12-15歲族群,發生率是百萬分之70.7;16-17歲是百萬分105.9;18-24歲是百萬分之52.4。而打莫德納發生心肌炎的機率,18-24歲是百萬分是56.3,比BNT略高。
從研究上來看,追加劑施打莫德納確實效果比較好,但不建議前2劑施打BNT者,第3劑也接種BNT。從以色列3劑都打BNT來看,保護效果明顯變差。中和抗體可以在急性期直接將進入體內的病毒中和掉,是面對病毒的第一線。但人體不可能隨保持中和抗體的高濃度,時間一久必然會下降,這時就須依靠T細胞來對抗病毒。
接種疫苗時間愈久,面對病毒的保護力恐漸次下降,以mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或蛋白質次單元疫苗(如高端)完成基礎劑:追加劑可以選擇接種Moderna(半劑量)、BNT、高端或AZ疫苗
。第3劑疫苗都以RNA疫苗為首選。前兩劑打RNA疫苗的人,追加AZ的組合還可以,但中和抗體沒有比打RNA疫苗好。至於前兩劑打高端者,高端近期發表數據表示第3劑對Omicron仍有不錯中和抗體,也可改打RNA疫苗,中和抗體理論上會更高。