潮健康/郭家和
民眾搶打莫德納第3劑 疫苗打太多恐「免疫麻痺」?
Omicron
高傳染力造成一月以來本土病例數驟升,指揮中心呼籲符合資格者盡快施打第三劑疫苗。近期研究發現,第三劑接種莫德納疫苗後,中和抗體上升最多,引起民眾搶打莫德納而出現「一劑難求」的現象。
中國醫藥大學感染管制副院長黃高彬醫師指出,從研究上來看,追加劑施打莫德納確實效果比較好,但國內追加劑施打的莫德納為50微克(半劑)。如果預約不到莫德納,也可以選擇BNT疫苗。但不建議前2劑施打BNT者,第3劑也接種BNT。從以色列3劑都打BNT來看,保護效果明顯變差。
「追加劑疫苗會建議打mRNA比較好,原則上就是盡量採取『混打』,不要單一種疫苗打到底!」黃高彬醫師指出,疫苗追加劑建議以混打為主。連續接種同款疫苗而保護力還在可接受範圍,只有3劑都打莫德納疫苗的方式。
面對Covid-19持續發現新變異株,未來是否走向每年定期施打疫苗,或需要再打第4劑疫苗?黃高彬醫師認為,是否一年打一次新冠疫苗還不一定,但目前不建議加打第4劑疫苗,以免讓身體出現免疫麻痺。今年莫德納、AZ、BNT的次世代疫苗陸續問世,可能是未來對抗各種變異株的主要武器。
中和抗體濃度無法長久維持 T細胞免疫反應也重要
「疫苗的效果不是只看中和抗體,還有T細胞的免疫免應!」黃高彬醫師指出,疫苗的保護力作用,主要在中和抗體及T細胞。中和抗體可以在急性期直接將進入體內的病毒中和掉,是面對病毒的第一線。但人體不可能隨保持中和抗體的高濃度,時間一久必然會下降,這時就須依靠T細胞來對抗病毒。
黃高彬醫師說明,T細胞的保護力有兩種型態,一是將抗體記憶在T細胞內,下次感染時會喚醒T細胞記憶,製造相對應的抗體。二是T細胞會製造蛋白質清除已經受病毒感染的細胞,因此又稱為「殺手細胞」,因此,疫苗的保護力不能只看中和抗體的效價。
Omicron再感染風險高 突破性感染不需過度恐慌
Omicron高度傳染力造成「突破性感染」個案大幅增加,施打疫苗也未必有用?黃高彬醫師解釋,只要有疫苗就會出現「突破性感染」,沒有疫苗的保護力可達到百分之百,突破性感染在醫學上是常態,不需因此過度恐慌。
「Omicron不只傳染力強,而且再感染機會高,感染過其他變異株後還是可能會得!」黃高彬醫師表示,目前國內使用的疫苗種類看起來,對於防止Omicron的保護力還算可以接受,但需要打到第三劑效果才會明顯,呼籲民眾應該盡快接種疫苗,保護自己也能保護身邊親友。
此外,有研究指稱「單株抗體」對Omicro作用比較不好。黃高彬醫師指出,國內目前使用的單株抗體治療藥物(Casirivimab
+ imdevimab與Bamlanivimab +
etesevimab)仍對Omicro可達到治療效果,呼籲大眾不必太過擔心,隨時保持防疫警覺心,勤洗手、戴口罩以減少感染風險。
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