乳癌患者遇「4狀況」當心復發！ 醫籲及早採取「這治療」降3成風險

潮健康／編輯部

乳癌發生率為全癌症最高！ 年輕患者出現上升趨勢

根據108癌登資料指出，台灣每10萬人中有88.9人罹患乳癌，為發生率最高的癌症。乳癌往往為台灣女性十大癌症中的常客，台北榮民總醫院外科部主任曾令民醫師表示，台灣每年新增的乳癌患者已破萬人，早期患者就佔80%。雖早期乳癌5年存活率高達90%，但無法預測的復發仍為患者的一大隱憂。

曾令民醫師表示，乳癌發生率為全癌別中的第一名，高達80.99%、相較第二名的大腸癌（42.94%）相差甚大；108年患病人數達到14,856人。好發年齡約於45-64之間，年齡中位數約為55歲；而近年因民眾乳癌篩檢意識逐漸提升，也有助於癌細胞的早期發現，年輕患者（30-49歲）人數亦有增加趨勢。

高復發合併「遠端轉移」恐致命   醫師籲女性注意「4大風險因素」

曾令民醫師說明，目前乳癌確診者多為早期發現，約占總體的8成左右。而乳癌亞型的分類眾多，近7成患者為「荷爾蒙陽性」（HR+/HER2-）的管腔A型、管腔B1型；而最難以治癒的「三陰性乳癌」約占整體的10-15%、HER2陽性者則約佔20-25%。

其中屬於「荷爾蒙陽性」的乳癌患者，若為「高復發風險族群」，仍有20-40%會遇到復發問題；逾80%在術後5年會有復發風險、30%發生於術後2年有復發風險。影響早期乳癌復發的風險包括：腫瘤 ≥5公分以上、腫瘤細胞分化程度第3級、Ki-67指數 ≥20%，以及4顆以上的淋巴結感染等因素。

曾令民醫師表示，高復發風險者若復發且為「遠端轉移」，如侵犯至骨頭、肺臟、肝臟、腦部等，即進入晚期癌症，治療的目標為「延長壽命」而非「治癒」，通常5年存活率僅約25%。因此，術後的輔助性治療措施，對於延長患者壽命、降低遠端轉移風險而言至關重要。

荷爾蒙治療搭配「細胞抑制劑」 早期乳癌復發率降3成

除了標準局部性治療如手術、放療以外，患者需要更多元的術後輔助，以降低復發的可能性，甚至實現「治癒」目標。林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師表示，早期乳癌的系列性治療，包括化學治療、荷爾蒙治療，目的為以消滅開刀無法移除的癌細胞、清除肉眼無法看見的肉眼轉移，以避免復發。

郭玟伶醫師表示，目前針對荷爾蒙陽性類型乳癌的術後輔助治療，大致上以「化學治療」與「荷爾蒙治療」為主。化療復發風險可降低16.8%、荷爾蒙治療則分為雌激素受體調節劑與芳香環酶抑制劑，前者可降低15%復發率、後者則降低15-20%。

近年針對乳癌高復發風險族群，除原有的化療與和荷爾蒙治療，會再導入「細胞週期抑制劑」治療，可謂「加強版」的荷爾蒙治療方式。原先使用在治療荷爾蒙陽性晚期，或轉移性乳癌的細胞週期抑制劑，也能有效降低早期乳癌復發的可能性達3成以上。早期乳癌患者最害怕的遠端轉移，也能顯著降低31.3%，患者的「無遠端轉移率」（DRFS）得以提升。

她洗澡摸到硬塊竟是「三期乳癌」！  經治療後5年無復發跡象

郭文伶醫師列舉陳小姐案例做說明：陳小姐於7年前在洗澡時摸到乳房有腫塊，進一步就醫後確診為第三期乳癌。經檢查後發現，乳房中的腫瘤將近6公分大、乳癌癌細胞充斥整個乳房。陳小姐與醫師多次治療討論方式後，有鑑於其屬高復發風險族群，在標準局部性治療外，建議採用荷爾蒙療法搭配「細胞週期抑制劑」。治療後已有5年無復發跡象，陳小姐得以回歸正常生活。

郭玟伶醫師表示，復發問題為早期乳癌患者的最大隱憂。以高復發風險族群而言，治療需再加上細胞週期抑制劑，可降低復發風險，並幫助減少遠端轉移的事件發生。患者須謹記若出現「淋巴結陽性」，應與醫師討論最適合的治療方式，讓治療目標從延長存活進展至「治癒」，不再為癌症擔憂。

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