用間質幹細胞找出脊髓損傷契機！ 親力親為的神經外科權威
光田綜合醫院沙鹿院區陳子勇院長專訪

潮健康／光田綜合醫院沙鹿院區 陳子勇院長專訪

「歡迎來到光田醫院，請坐！」鏡頭外的陳子勇醫師笑容可掬，絲毫沒有架子；與過往神經外科醫師給人一板一眼的形象大相逕庭。事實上，貴為光田綜合醫院沙鹿院區院長的陳子勇醫師，目前仍於第一線臨床崗位服務，親力親為、身體力行的堅毅神態，當下已令採訪團隊人人心折。

當實習生就要會全英文看診！ 睡醫院只為擠進「神經外科」窄門

陳子勇醫師自幼成長於書香世家，父母親分別是國中校長、小學教師，然而在他心裡埋下的，卻是名為「醫者」的種子。「那個時代在苗栗，醫師的社會地位非常高；長輩也不斷灌輸你一個觀念──成績好才有機會當醫生！」

懷抱成為醫師的憧憬，陳子勇醫師負笈北上到建中念書，隨後也順利地考取醫科。前路看似順遂，卻在長庚醫院實習時遇見了挑戰。「那屆長庚醫院外科有28個住院醫師的名額。想當然爾，神經外科最受醫學生青睞，可說是當時的『夢幻科別』，每個人拚了命要擠進只有三個名額的窄門！」

陳子勇醫師回憶，當時只是實習醫師，上至醫院會議、下至討論處方箋，一律採取「全英文」進行，看診訓練時也必須全程使用英語溝通。「讓我有一種在美國醫院工作的感覺。」他笑稱，那時候沒有「勞基法」概念，一個月內超過一半的時間要以醫院為家。艱苦漫長的實習道路，陳子勇醫師卻甘之如飴。

「艱困的環境讓實習生成長更快、更獨立，好像撞破頭都要把『神經外科』的大門敲開。」

反其道而行挑戰壓力最大科別 他成首位赴美學習「脊椎手術」醫師

當被我們問及，讀醫如此艱苦，是否曾因選擇神經外科後悔？陳子勇醫師笑稱，自己原本最嚮往的是「耳鼻喉科」。「因為看病壓力較小、收入高！」神色一斂，陳子勇醫師說，雖然外科醫師壓力巨大，但是可以直接感受對病患的影響與幫助，成就感與滿足感對他而言不可同日而語。

成為如今的神經外科權威，陳子勇醫師回首當年，當上主治醫師的第二年決定赴美進修的歷程功不可沒。「神經外科分兩大部門：一個是『腦』、一個是『脊椎』。當時許多醫師到美國學習的都是腦部手術。」陳子勇醫師笑說，他再一次「反其道而行」，選擇比開腦更困難的脊椎手術。

事實上，他也是台灣第一位到美國長時期學習脊椎手術的台灣神經外科醫師。

三分之二時間投入臨床工作　當上院長仍親赴第一線開刀

「我有三分之二的時間都投入在臨床工作中，因為這不僅僅是身為醫師的責任，也是我最大的成就感來源。擔任行政職位就完全放棄臨床工作，對我來說是很可惜也無法想像的。」

回顧當初在長庚醫院擔任外傷部副部長時，儘管肩負著行政職務的重責大任，陳子勇師仍然親力親為，在手術室中替病人動刀；後來轉至慈濟醫院擔任副院長，乃至於擔任院長等高層行政職位，陳子勇醫師每個月仍堅持參與30-40例的手術，甚至在接受《潮健康》團隊訪問之前，陳子勇醫師一天內就進行了6台手術，不難看見他對工作的深厚熱情。

談到臺灣醫師的教育和訓練，陳子勇院長明確指出，臺灣的醫療水平放眼全球確屬頂尖；以神經外科為例，國內約有五百位臨床醫師，都曾於美國、歐洲或日本接受至少一年以上的訓練。不過，他也注意到大部分的醫師在完成醫學中心教育後就停止學習，「這對醫師本人或病人來說，都是比較可惜的事。」

陳子勇醫師表示，臺灣的醫師們接受長期而艱苦的訓練，也包括了醫療技術的學習和實踐，專業精神確實應給予高度肯定，但是，醫療科技發展一日千里，身為專科醫師必須時刻保持學習與進步的態度，

「我當上院長後，也是不敢有一私懈怠，否則一不注意，院長也會被AI淘汰！」

病人醫學知識不斷提升  醫師不只當治療者也要當教育者

隨著科技發達、時代進步，不只醫學知識與技術普遍提升，病人所能接處的醫療資訊也大幅增加。「正因如此，醫師的角色就不能止於『治療者』，更需要成為『教育者』，傳授正確的知識給病人知道，也有責任糾正不全面的網路說法或偏差觀念。」

陳子勇醫師舉例，不少病人與家屬受到網路資訊影響，諸如「我需要手術嗎？」、「能不能用微創的？」是門診時的常見疑問。甚至隨著醫學資訊大量普數位化，造成部份民眾對治療的誤解。

陳子勇醫師舉例，好比有些病患覺得只要灌骨漿就能解決脊椎問題，或者認為完手術第二天就能下床。雖然資訊化時代解落了一部份資訊不對稱，也讓醫師在面臨醫病決策時，需要花費更多的心思才能與病患與家屬溝通正確觀念。

「病人如果提出錯誤的看法或見解，醫師就得扮演好『教育者』，而非一昧地迎合病人，甚至有些人用『服務業』的角度看待醫療工作，我都不以為然，因為作為醫師的權利義務，不是只看重健保點數或醫療費用，我們最重要的責任與使命，是確保病人的『醫療安全』！」

陳子勇醫師表示，近年政府推行的醫病共享決策（SDM）觀念，就是倡議醫病雙方坐下來好好討論治療方案，愈詳盡、愈有耐心的溝通過程，愈能有助於避免醫病關係緊張與醫療糾紛。更重要的是──讓病人理解為什麼要做治療。

台灣人不會做再生治療？ 神經外科權威：「這領域」有待突破

身為神經外科權威，陳子勇醫師坦言，台灣在脊椎損傷的處置已相當進步；然而「神經再生」領域方面在國內卻鮮少得到醫界的重視。「我們在處理脊椎損傷時，可以很輕易地拿掉碎骨頭、拿掉血塊，但過去很長一段時間以來，我們就是不會做神經再生的治療！」

抱持三十年的神經外科專業訓練，陳子勇醫師決定另闢蹊徑，開始接觸研究「幹細胞」治療方法，就此開啟嶄新的治療契機。「在擔任副院長期間，有賴於慈濟醫院『幹細胞銀行』的設立，我才能開始著手進行脊髓損傷的動物實驗，並發現幹細胞確實能夠讓小鼠恢復活動能力。這是一個蠻大的突破！」

然而，當幹細胞療法有望應用於人體實驗時，卻遇到了重重困難。「我曾兩次向衛福部申請，希望能運用於一名脊椎受傷的女童身上。但因為法律規定，人體實驗並未得到批准，一直到最近『特管法』通過，情況慢慢有了改變。」

隨特管法法令鬆綁，讓陳子勇醫師得以繼續投入脊髓神經再生治療的研究，目前已取得初步成果。「主要方法是使用自體幹細胞進行治療，並將幹細胞植入相應的部位。」他說，他手邊胸椎及頸椎、脊髓損傷後之幹細胞治療手術的病患量，應是台灣數一數二。

再生醫療的研究看似開花結果，但談到「大魔王」──「中樞神經」的再生治療希望，陳子勇醫師坦言：「比如視網膜的神經再生，或是用幹細胞重建退化的膝蓋都相對單純，但中樞神經再生，複雜度就完全不是這麼一回事！」

雖然透過各項新研究包括間質幹細胞的應用，中樞神經再生治療已取得初步成果，但依舊存在許多限制。陳子勇醫師坦言，台灣需要投入更多的資源再生治療，尋找未知的「最後一塊拼圖」。他舉馬斯克（Elon Musk）的實驗為例：「科學家在猴子腦中植入晶片，讓猴子能與人類對弈象棋。這種科技的進步對應神經外科治療上，包括大腦和脊椎治療，有機會帶來革命性變化。

幹細胞治療長路漫漫　「手拿湯匙」就是巨大進步

當我們問及三十年的從醫之路，是否有印象最深刻的案例？陳子勇院長說，自己身邊就有親人飽受脊椎損傷所苦，而這是讓他堅定投入醫療研究的原動力。

「當我們將幹細胞應用於一位頸椎損傷的患者時，眼看他從被動地臥床、進步到稍微能夠移動手腳、甚至能拿起湯匙…這些看似很簡單的動作，我們看在眼裡，是非常、非常、非常巨大的進步。」他說。

陳子勇醫師回憶，多年前曾收治一位30多歲的女性患者，因腦癌病情極為嚴重，預估只剩下兩年存活期，心情大受影響。又得知化療需要將頭髮剃光，讓在意外表的她灰心絕望。沒想到，她的丈夫為了安慰妻子顯示「夫妻同心」，也主動將頭髮剃光，讓罹病的妻子破涕為笑。

神經外科的每一例，都是人間百態與真性摯情的反射，觸動著作為醫師的心理，即使醫者需要保持一定的同理與客觀。陳子勇醫師坦言，當面臨神經受損需要動刀時，特別是脊椎和腦部手術，往往非生即死，沒有灰色地帶。許多青壯年因為車禍或外傷，極為年輕就開始艱難的治療過程，撐不過去者亦多有之。

「我很感動的是，看到年輕一輩面對這種情況，最後都是因為家屬們全力支援，才有機會度過難關。」雖然經手的都是最險惡的神經損傷，神經外科卻也是顯現最多人間至愛之處。

從醫以來最大成就感　是看到家屬如釋重負的笑容

問到從醫以來最大的成就感？，陳子勇醫師毫不猶豫地回答：「病人的回饋和康復，我最有感的一直是這個。」

他說明，臨床上神經外科處理的手術，英文名為「Spinal Surgery」，也就是脊椎手術，卻也有著「Pain Surgery」（疼痛手術）的別名。也就是說，脊椎損傷的重建之路不僅漫長，病人所受到的折磨更是難以想像；遑論手術治療需與藥物治療、復健治療相配合，對於患者的身、心靈都是一大考驗。

至於處理急性損傷的手術，則被稱為「Functional Surgery」，也就是功能性手術。這種手術不僅需要理解病人的需求，更要學習同理家屬的心情。

「病人家屬期盼的是患者能自理生活，比如不需要家屬在每天晚上起來三次幫他換尿布，而是他能夠自己上廁所、自己穿衣服。我印象很深刻，有個病人17歲就發生非常嚴重的脊椎損傷，多次手術與復健至今，不只能夠走路，還能自己在家裡煮東西吃。」

他說，當看到家屬終於卸下照護的重擔、露出久違放鬆的神情時，最大的成就感莫過於此。

全台唯三醫院投入幹細胞治療  光田打造「醫學中心」盼完善醫療服務

陳子勇院長表示，全台灣從事脊髓損傷治療，具有實際經驗的醫療機構雖然不少；但將幹細胞技術運用於脊髓損傷領域，目前僅有中國醫藥大學、慈濟體系以及他所在的光田醫院進行相關研究。

「我們希望為台灣的生醫產業做出一些貢獻，這是目前我對自己最大的期望和目標！」

陳子勇醫師進一步表示，台灣的生醫產業具有很大的潛力，除了生物科技、幹細胞治療，尖端儀器如應用於外科手術的智慧機械手臂也是國內強項。他解釋，將機械手臂運用於骨釘植入，可精確鎖定需要植入的位置再進行重建手術。過去尖端的機械手臂多由以色列製造而由美國廠商提供，但是，從去年開始，台灣相關廠商已能生產出自家製造的機械手臂，前景可期。

至於光田醫院的未來展望，陳子勇醫師表示，目前正計劃興建新的向上院區，預計床數可達900床，「對於一個區域性醫院來說，大型醫學中心與小型醫院之間，確實存在競爭壓力，而新光田醫療大樓的設立，未來能彌補現有設施與人力不足，尤其在應急醫療服務方面更能造福台中乃至苗栗的海線居民。」

陳子勇醫師說，光田醫院是海線老一輩人看醫生的共同回憶，早期彰化沙鹿地區的居民，幾乎都是在光田醫院出生。轉眼間，光田已經發展成有2百名主治醫師、近2千名員工的醫院，宥於現有空間限制，院方毅然斥資80億興建新院區，未來醫院經營及醫療品管將更為先進，同時保留區域醫院在地服務的淳厚人情，讓光田成為所有人的第二個家。

陳子勇醫師

• 現任光田綜合醫院沙鹿院區院長
• 前台中慈濟醫院院長/名譽院長
• 前長庚紀念醫院林口院區急重症神經外科主任/外傷部副部長
• 美國芝加哥大學/鳳凰城貝羅神經醫學中心研究員
• 台灣神經外科醫學會理監事
• 中華民國外科專科醫師
• 中華民國神經外科專科醫師
• 台灣神經重症加護專科醫師
• 教育部部定副教授
• 中國醫藥大學醫學士

主治項目

• 頸、腰、脊椎退化
• 脊椎疾病
• 腦部受傷
• 腦部腫瘤
• 外傷性疾病