潮健康／編輯部
近期速食業者與知名動漫《獵人》（Hunter x Hunter）聯名推出卡牌套組，引起粉絲廣泛討論。事實上，《獵人》作者冨樫義博長期飽受腰痛所苦，自漫畫連載以來歷經多次休刊，直至近期才宣布重啟連載。冨樫義博也曾在社群平台表示，自己就連蹲馬桶都會閃到腰，甚至只能用躺姿作畫才能抒緩腰痛。
《獵人》作者長期飽受腰痛所苦！ 不及時治療恐釀成「椎間盤突出」
冨樫義博的長期腰痛問題，竟可能導致更嚴重的「椎間盤突出」？國泰綜合醫院骨科主治醫師劉哲瑋醫師指出，椎間盤突出為一種常見的脊椎問題，意指椎間盤的髓核突出，或擠壓至周圍神經結構，導致腰部嚴重發炎。長期有腰痛問題者，容易因退化導致椎間盤流失水分，使原有的腰痛惡化、坐骨神經痛和其他相關症狀。
劉哲瑋醫師表示，椎間盤突出最為常見的是腰椎突出，主要症狀有腰痛、下背痛，甚至發散至臀部、大腿後側的放射狀疼痛。嚴重則可能導致患部遲鈍化、下肢無力、失禁、癱瘓、坐骨神經痛等狀況。一般而言，以老年族群、遺傳、肥胖者、久坐者、搬運貨物（職業）者、曾遭遇嚴重外傷者等為風險族群。
長期腰痛忍7年不就醫！ 他椎間盤突出慘變「神經狹窄」
椎間盤突出若未及時治療，恐怕將面臨更嚴重的後果？劉哲瑋醫師列舉診間55歲男性病例說明：該患者不幸在7年前因一場意外導致背部受傷。患者經歷嚴重背痛、坐骨神經痛和麻木無法跨步行走後決定就醫；接受核磁共振檢查後，發現五腰椎第一薦椎椎間盤突出，卻未及時投入手術治療。
患者接受復健及藥物等保守治療，幾個月內疼痛雖有減緩趨勢，但卻從未消失；疼痛感更是持續7年之久。期間患者試過多種治療方法，包括拉腰、電療局部注射及熱凝療法等，都無法將疼痛完全緩解。最近患者的情況變得更加糟糕，已經幾乎無法步行，走路50公尺就需要坐下休息。再次安排核磁共振檢查才發現，7年前的椎間盤突出從未消失，而是在急性期後逐漸造成椎管的壓迫，演變成神經狹窄。
要注意的是，並非只有中老年族群容易有椎間盤突出的風險。劉哲瑋醫師說明，退化引起的椎間盤突出，多以長期姿勢不良、施力不當所造成，確實常見於中老年族群；而突發性的椎間盤突出，則多見於20-50歲的中壯年族群，多為搬重物的施力不當、姿勢不良或閃到腰所造成。
椎間盤突出不一定要開刀？ 醫：已影響大小便就別再拖
至於椎間盤突出該如何治療？劉哲瑋醫師解釋，「復健運動」是椎間盤突出復原的重要療法之一。透過適當運動幫助減輕疼痛、增強支撐肌肉群，並改善身體姿勢。常見的復健運動包括伸展、強化和核心穩定性練習。
另外，「藥物治療」通常用於緩解疼痛和減輕發炎，臨床上可能會建議使用非類固醇消炎藥物、肌肉鬆弛劑，甚至特定抗痙攣劑來緩解神經痛的症狀。在輕度椎間盤突出，部分椎間盤可能在白血球作用下被分解吸收使症狀緩解。
在比較嚴重的情況下，如經復健後疼痛未改善，甚至加劇或影響大小便功能及下肢運動功能，手術可能是必要的甚至是緊急的選擇。在脊髓腔已達50%狹窄的椎間盤突出，常常無法被有效分解吸收使症狀逐漸緩解而演變為慢性神經壓迫及神經狹窄症狀，嚴重影響患者行走功能甚至造成慢性神經根病變。
椎間盤突出的手術選擇？ 微創手術與傳統手術差在哪？
劉哲瑋醫師指出，手術治療的目的是減輕壓迫神經的壓力，目前可以透過傳統手術及內視鏡部分椎間盤切除手術，以達到減壓的效果。內視鏡減壓為目前脊椎微創手術的主流手段：在患部切開約1公分大的傷口，並透過高倍率放大的內視鏡，看清神經上血管中紅血球通過微血管的細節。
高倍率內視鏡有助於手術中剝離慢性壓迫造成的沾黏，以避免神經損傷。劉哲瑋醫師強調，內視鏡手術雖然傷口較小，但可以利用靈活鏡頭的調控，提供比傳統手術更多元的視野，增加脊椎減壓的完整度，以及減少對脊椎關節的破壞，避免脊椎加速退化。另外，相較傳統手術或一般的微創手術，該術式的傷口較小且恢復期更短，患者有望早日步入正常生活。
長年神經壓迫連走路都難 他術後直呼：「腰部從未如此輕鬆」
劉哲瑋醫師表示，上述患者最後接受脊椎內視鏡手術，剝離神經沾黏及椎間盤，鬆解了被陳年壓迫的神經根。術後隔天自訴「腰部及下肢很久沒有那麼輕鬆過」，坐骨神經痛症狀也得到顯著抒緩。不過，由於長年的神經壓迫造成不良於行，肌肉的萎縮需要進一步由復健及核心肌群訓練改善。
最後，劉哲瑋醫師提醒民眾，腰椎的椎間盤突出是常見的脊椎疾病，大致上可透過保守治療加以改善，但還是建議需要審慎評估，避免嚴重神經慢性的壓迫，以免造成慢性失能的狀況。另外，若發現椎間盤突出經保守治療後久久未癒，應盡速與主治醫師討論是否進行手術治療、避免病情惡化。
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