▲前列腺癌死亡率十年增44%，專家呼籲國內男性應正視健康。
潮健康／ 呂佳恆
隨著年齡增長，被稱為「熟男殺手」的前列腺癌（又稱攝護腺癌），發病率恐怕也將隨之增加。根據衛福部資料顯示，前列腺癌個案年齡中位數為72歲、死亡率在過去十年間增加44%，已位居全國癌症死亡率第五名。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，相較於其他五大癌別，前列腺癌較容易被國人忽視；尤其年屆半百的男性族群，風險更可能大幅提升。
「熟男隱形殺手」威脅男性健康 專家：3成患者確診為第四期
查岱龍表示，早期前列腺癌沒有明顯症狀，大多數患者出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛等症狀時才肯就醫，然而上述症狀出現時，病情往往已進展至晚期。「有約3成的前列腺癌患者，確診時已經是第四期了！不僅相較於美國患者的8%高出甚多，晚期患者的存活期也相對不理想。」
事實上，前列腺癌的發生率持續攀升，根據2022年癌症登記報告顯示，前列腺癌為國人男性癌症發生率第三位，「年增長率」更高達 21%，位居十大癌症之冠。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師坦言，前列腺癌第三期的五年存活率接近100%，但其發生轉移的機率卻超過50%，因此早期發現、積極治療仍是重中之重。
前列腺癌晚期易轉移 「合併療法」有望提升患者存活期
吳俊德醫師指出，前列腺癌的治療會依據患者期別提供不同治療選擇，早期多以追蹤、手術與放射線治療為主；若為晚期患者則多採以荷爾蒙療法，但多數患者治療2-3年就會產生去勢抗性（CRPC）。其中，約六成患者在治療的3年內，會進展為轉移性去勢抗性前列腺癌（mCRPC），患者在治療上恐將面臨嚴峻的挑戰。
傳統上若進展至mCRPC，大多會採取化學治療，但因患者大多為高齡，不易承受化療副作用，再加上後續治療選項較少，導致治療效果往往不如預期。近年則有新一代的荷爾蒙療法，透過抑制雄激素受體來達到抑制攝護腺癌細胞生長的目的，雖有助於mCRPC患者降低復發風險，但在部分基因缺失的患者效果相對有限。
在mCRPC患者中，約3成有同源重組修復基因突變（HRR），其中BRCA1、BRCA2基因突變者占13.2%，該患者族群對於傳統治療反應差、病程進展快且預後較差。所幸，吳俊德醫師指出，目前已有「PARP抑制劑」標靶治療併用新一代荷爾蒙療法治療，不僅整體副作用比化療少，且根據最新臨床研究證實，透過此合併療法，有助於顯著提升mCRPC患者的整體存活期近9個月。
及早預防前列腺癌 50歲男每年檢驗一次PSA值
面對台灣邁入超高齡化社會，前列腺癌為長者帶來的健康危機不容小覷，定期篩檢與早期診斷，仍是預防前列腺癌的關鍵舉措。查岱龍理事長表示，根據台灣泌尿科醫學會建議，50歲以上男性每年至少檢驗一次「攝護腺特定抗原」（PSA）數值，尤其若有家族病史，建議自45歲起定期篩檢。
查岱龍理事長強調，NGS基因檢測在前列腺癌治療扮演要角，其中前列腺癌患者可能發生的BRCA1、BRCA2變異，於去年5月起已部分納入健保給付，可望提供醫師治療策略參考，讓病患獲得更佳的疾病控制，幫助台灣民眾達成「健康老」的願景。
