
台灣邁入超高齡化社會! 「全口重建」需求暴增? 醫曝手術治療差異:牙齒不一定要全拔
台灣進入超高齡社會,全口重建需求增加。「All-on-4」技術成為牙齒重建的新選擇,相較傳統植牙僅需4顆植體即可完成,當天裝上臨時假牙,癒合快且易於清潔。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出,全口重建可改善因缺牙導致的咀嚼困難,適用於無牙患者或牙周病重症者。治療不一定需要拔除所有牙齒,可根據牙齒結構採取多樣方式,患者應與醫師討論選擇最適合的治療方案,並術後做好清潔與定期回診。
台灣進入超高齡社會,全口重建需求增加。「All-on-4」技術成為牙齒重建的新選擇,相較傳統植牙僅需4顆植體即可完成,當天裝上臨時假牙,癒合快且易於清潔。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出,全口重建可改善因缺牙導致的咀嚼困難,適用於無牙患者或牙周病重症者。治療不一定需要拔除所有牙齒,可根據牙齒結構採取多樣方式,患者應與醫師討論選擇最適合的治療方案,並術後做好清潔與定期回診。
拔牙後進行「齒槽骨保存術」能有效維持牙齒的「地基」穩固,為未來的植牙或重建打好基礎。栢麗牙醫診所邱沛然醫師指出,拔牙後若不採取措施,缺牙區的骨頭會萎縮,影響植牙的效果。齒槽骨保存術有助於引導骨頭再生,透過骨粉和再生膜的使用,可以避免骨粉流失,促進新骨頭的生長。適時進行此手術,不僅能縮短重建時間,也能降低未來治療的複雜度,減少患者不適。
缺牙不補可能不僅影響外觀,還會提高罹患糖尿病的風險。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出,缺牙超過15顆,糖尿病風險可增加21%。常見缺牙治療方式包括牙橋、活動假牙和植牙,其中「All on 4/6」技術適合嚴重缺牙患者,可透過較少植體支撐假牙,避免補骨,恢復期較短。鄧院長強調,術後口腔保養非常重要,應定期更換牙刷並正確刷牙,保持口腔清潔。
隨著年齡漸長,步入中老年後開始裝假牙、植牙在所難免。不過,即使換成假牙仍不能掉以輕心,尤其植體使用一段時間仍可能出現損壞。年過七旬的洪先生,原本做好的假牙開始出現壞損、感染,長期流血發炎影響日常生活,擔心隨時會脫落甚至造成嚴重併發症,決定正視問題採取「全口重建」。
全口重建是指解決患者「大範圍」缺牙、齒列不正或齒列嚴重磨耗的問題,病因往往多重且複雜。例如牙周病導致的多顆缺牙、咀嚼檳榔導致琺瑯質磨損等嚴重口腔問題,這時醫師所採取的整體性重建治療,通常會涉及齒部咬合高度、咬合平面的改變。醫師會針對缺牙顆數、疾病嚴重度、咬合不正等各項問題做通盤評估,並提供個人化的治療方法。
人工植牙是指將「人工牙根」植入缺牙處,取代缺失的自然牙,等到人工牙根植體與齒槽骨完成強固的骨整合之後,再在上方製作假牙的治療方式。人工植牙能幫助病人恢復咬合功能,且不破壞相鄰牙齒的齒質,成功率可達到95%。
現代人愛美並非新鮮事,擁有一口整齊且潔白的牙齒更是重要「門面」,一旦發生缺牙不僅影響外觀和社交,也可能引起後續牙齦萎縮與咬合不正。國安牙醫診所副院長李世偉醫師指出,缺牙有各種治療方式,如牙橋,活動假牙和植牙等等,應先經身體狀況等風險評估,再選擇最適合的方式進行治療。李世偉醫師表示,缺牙發生在不同位置時,會建議的假牙材料也會有所不同。例如後排的牙齒有咬合力需求,製作假牙時會選用二氧化鋯、全金屬等材質做修補。若是前排牙齒的缺失,則以「美觀」與「自然度」為主要考量,則可能使用全陶瓷牙冠、二氧化鋯燒鑄陶瓷為牙套材質。
「不好意思,最近假日整天都有進修課程,採訪可以排在晚上嗎?」國安牙醫診所副院長李世偉醫師在約訪前,細心地提醒記者,他的手機訊號不好,建議能夠面訪錄音,確保採訪順利完成。李世偉醫師說,自己喜歡打籃球,原先攻讀物理治療系,打算從事照護運動員為主的物理治療師。沒想到,大三實習時的場景,讓他感受到生命無常的衝擊。談到台灣與美國醫療環境的差異。李世偉醫師說,美國重視看病品質,一天只看4到6個病人,但是給付較高,看診質量自然提升。台灣則因有健保制度,看診人數及看診時間大幅增長,有時候三個月只休息2天。
不少人因為嚴重蛀牙,需要進行被稱為「抽神經」的根管治療。然而根管治療之後,不代表所有牙齒問題就此絕跡。國安牙醫診所副院長李世偉醫師表示,抽過神經的牙齒較為脆弱,會建議製作牙套保護牙齒。病患遇到以下狀況,會建議採用根管治療,包括齲齒、蛀牙造成的神經壞死、齒髓炎,或是牙齒斷裂所併發的神經外露,以及牙齒磨損嚴重、全口重建前預防性根管治療。其中,最常見的蛀牙與飲食習慣不佳、愛吃甜食或酸性食物,口腔中細菌滋生後造成牙齒脫鈣腐蝕有關。