【專家問答集】植牙手術是什麼？植牙與假牙如何選擇？影響植牙壽命的關鍵？

文／郭家和

諮詢專家／台灣牙e通創辦人暨執行長  陳欽章醫師

植牙手術是什麼？  植牙前需要打地基？

人工植牙是指將「人工牙根」植入缺牙處，取代缺失的自然牙，等到人工牙根植體與齒槽骨完成強固的骨整合之後，再在上方製作假牙的治療方式。人工植牙能幫助病人恢復咬合功能，且不破壞相鄰牙齒的齒質，成功率可達到95%。

植牙的首要條件是穩固的人工牙根，如土木工程結構首重「地基」，也就是人工牙根與齒槽骨的骨整合強度愈高愈好。如果牙齒缺失太久或本身齒槽骨條件不佳，植牙前必須進行補骨手術、補牙肉手術幫助「整地」，確保地基穩固後再進行人工植牙，唯時間長短視個人情況與植牙位置而定。

一般健康成人如果有缺牙問題，在接受專業植牙醫師評估下皆可接受人工植牙手術。唯少數服用特殊骨鬆類藥物或罹患嚴重糖尿病等系統性疾病者，可能影響人工植牙成功率。另外，抽菸及牙周病問題會增加植牙的失敗率，應經過完整評估與術前生活調整，再採取適合的植牙治療。

植牙手術的流程？  手術前後注意事項？

種植人工牙根需要齒槽骨具有一定高度與寬度，因此，根據骨頭條件可分為「一階段植牙」與「兩階段植牙」。部份骨頭條件良好且缺牙原因不是嚴重的牙周疾病，可以有機會採取「即拔即種」，合併拔牙與植牙手術同時進行，即所謂的「立即受力植牙」（immediate loading），縮短療程次數與時間。

不過，國人普遍有程度不一的牙周病問題，或是長期缺牙不補導致齒槽骨萎縮。骨頭條件不佳則需要在植牙前進行補骨手術，嚴重時需要6-9個月時間才能達到理想的骨再生。流失輕微或局部補骨手術，也需3個月左右的時間完成整地的「前置作業」。

此外，進行人工植牙之前，應先妥善治療牙周病，減少因口腔內長期細菌滋生而引起的感染風險，也可避免未來的植體周圍發炎問題。吸菸則會影響傷口癒合，不利於骨頭與牙肉再生，最好能夠盡量戒菸。術後則應注意清潔並減少攝取刺激性食物與生食，以免破壞傷口或造成感染。服用抗凝血藥物者應諮詢內科醫師是否需要停藥三天，避免出血問題。

植牙與假牙優缺點？  植牙壽命維持多久？

在同樣缺少單顆牙且前後皆有自然牙情況下，所謂「傳統固定式假牙」是指牙橋治療，牙橋需要「橋墩」作為支撐結構，因此會將前、後顆牙齒磨小後再套上假牙。牙橋的優點是治療速度快，費用相對低廉。缺點包括會造成自然牙不可逆的傷害、牙橋中間難以清潔，長期之下也會增加牙周病與蛀牙風險。

植牙手術治療最大的優點是不會傷害前、後兩顆自然牙，也不用改變原先的齒列，一樣可以牙線清潔。唯一缺點是費用相對較高，若需要補骨、補牙肉，則治療時間相對較長。

植牙完清潔更重要？  如何挑選植牙醫師？

人工植牙對口腔健康與咬合功能有明顯助益，其功能極相近於自然牙齒，但並非植完牙後就能「一勞永逸」，維持植體周圍的口腔清潔相當重要。一旦未注意清潔或牙周病問題未妥善治療，有可能發生植體周圍炎。

另外，不良的生活習慣與疾病，包括糖尿病、牙周病、吸菸、嚼檳榔、酗酒以及口腔健康不佳，都會影響人工植牙的壽命。人工牙根連接的假牙也可能因咬合或意外造成破裂、斷裂。植牙後應注意維持良好的口腔清潔並定期回診檢查。

雖然植牙方式、植體材質表面處理及植牙醫師的經驗值，都是植牙前需要考量的因素。然而，影響植牙效果最重要的關鍵，是醫病之間的信任關係。病人可透過實際諮詢與溝通治療計畫，觀察醫師講解時的詳細度與耐心度。在諮詢過程中建立良好的信任度，才是達到良好治療效果的根基。

植牙材質與新科技？  影響植牙關鍵因素？

人工牙根的植體發展超過40年，技術、材質已臻成熟，主流的人工牙根材質以鈦合金為主，具有良好的生物相容性與足夠的強度。此外，「表面處理」會影響人工牙根與骨頭生長在一起的狀況，表面處理愈好，細胞愈容易貼附。隨著材質與表面處理的技術提升，人工植牙的成功率普遍已突破90%。

近年則有引入3D列印植牙導版、植牙導航定位等數位科技協同植牙的治療方式，其作用包括精準計算植體所需的空間、透過植牙導引板，讓植牙位置與效果更準確。病人在諮詢植牙手術時，可就自身條件與理想目標與醫師討論治療方法，提高治療的精確率與減少術後療程。

各廠牌人工植體價格、材質、表面處理、結構設計皆有不同，一般而言，歐美大廠植體費用較高但臨床報告數據豐富，病患可依據自身條件，並經植牙專科醫師專業評估之後，選擇最適合自己的植體品牌。若有全口缺牙問題或需一次植入4-6支人工牙根，更應詳細與醫師討論，選擇可信任、具耐心的植牙醫師，才能獲得最好的治療品質。

延伸閱讀：
牙刷用太久當心「牙周病」上身？ 牙醫師揭「不傷牙齦」正確刷牙法！
假牙與植牙有何差別？ 哪種材質最耐用？ 醫師：缺牙不補恐變「大問題」