痔瘡

剛剛年過40的林女士近來總是覺得頭暈眼花，臉色蒼白，原本以為多休息就會漸漸改善，但是時間一久不但愈來愈虛弱，時不時甚至還會出現氣喘和心悸的現象，讓家人是愈來愈擔心。最後拗不過家人的要求，她終於就醫檢查，一查竟發現她的血色素只有正常值的1/3，貧血狀況嚴重。

講到痔瘡，姊妹們應該都很害羞，萬芳醫師大腸直腸外科醫師盧延榕就說，常遇到女性患者跟他說，要到大醫院來治療痔瘡，真的需要提起莫大的勇氣，一是因為醫生看診會不好意思，二來則是在候診區人來人往，總是覺得別人一眼就看出「我有痔瘡」而產生心理壓力。

「便秘」是不少上班族、外食族的困擾之一，如果一週排便次數小於3次，或糞便過於堅硬、乾燥且難以排出，就需要特別留意便秘問題。美國哈佛大學醫學院刊載指南指出，大多數便秘者可以透過改變飲食、補充水分或使用瀉藥等家庭治療來緩解症狀。

肛門口經常搔癢難耐，伸手搔抓不僅不雅觀、也有衛生問題的疑慮。重症醫學專家黃軒醫師於社群說明，嚴重的肛門搔癢可能影響生活品質，甚至引起極大的心理壓力。患者會習慣性地想透過搔抓止癢，但礙於觀感問題，往往得在沒有人看到時才能勉強緩解，對個人造成困擾。

排便的順利與否，會顯示出身體的代謝狀況，對體態呈現也會有影響？李婉萍營養師於社群指出，長期便秘導致糞便堆積在體內，不僅促使息肉生長，甚至有引發癌變風險。尤其現代人久坐、不運動成自然，便秘也逐漸成為上班族或年輕族群的「文明病」。

男男族群喜歡從「後面來」，不只要當心「菊花殘，滿地傷」，還可能會增加痔瘡風險？琳安診所大腸直腸外科主治醫師盧延榕表示，目前對於痔瘡的看法較普遍的是「痔瘡軟墊學說」，危險因子主要與體質有關，可能增加腹內壓的生活習慣如纖維攝取過少、久坐久站、排便過度用力也可能增加痔瘡機率。盧延榕醫師指出，從文獻統計來看，肛交並不會增加痔瘡發生率。但是如果本身有痔瘡且處於急性發作期，肛交可能造成痔瘡出血與疼痛加劇。另一種與肛交關係密切的大腸直腸外科疾病是「肛裂」，多因肛門括約肌太緊、嚴重便秘、大便乾硬造成。男同志或進行肛交者在肛交時要當心引發肛裂加劇。

痔瘡人人有，疼痛差很多？部份痔瘡雖然「體積」不大，卻可能造成患者劇烈疼痛。琳安診所大腸直腸外科醫師盧延榕說明，這類情形通常是「急性血栓性外痔」發作，由於急性發炎造成血管裡有血栓或血塊阻塞靜脈迴流。病人大多未察覺自己有痔瘡問題，偶然發現一小顆痔瘡硬塊且疼痛難當，甚至會有破裂、出血狀況。

「痔瘡」是一種靜脈曲張造成的疾病嗎？不只一般民眾難以分辨，連專業護理人員或醫學系學生也可能有類似誤解。琳安診所大腸直腸外科主治醫師盧延榕指出，痔瘡與靜脈曲張病生理成因有所相似，但兩者具有明顯區分，最直接的表現是嚴重的痔瘡可能造成「噴血」甚至慢性貧血，影響正常生活。

內痔通常無痛，但在排便時會產生鮮紅色的便血。外痔則通常會造成肛門周圍疼痛或腫脹，恐會造成血栓，便會引發「坐立難安」的強烈疼痛。女性尤其是孕婦族群，因子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，更容易好發痔瘡，但又因為病徵位置私密，多數的女性深受其擾卻不願就醫，常會等到症狀非常嚴重出血、腫脹疼痛時才求助，反而讓它變得更為嚴重，甚至必須得挨刀除痔。