
打「第4劑」對抗Omicron有效嗎? 以色列研究表明:好處恐「微不足道」
本土疫情於3月27日再度爆發,不僅單日確診新增83例、境外移入更高達120例,疫情儼然出現升溫態勢。此狀況也不免讓人思考,是否該將「第4劑」列為未來的防疫方針之一?素以施打疫苗效率快速聞名的以色列,今年1月率先針對醫事人員施打第4劑,結果顯示接種第4次疫苗的益處,可能不如各界想像地多。
本土疫情於3月27日再度爆發,不僅單日確診新增83例、境外移入更高達120例,疫情儼然出現升溫態勢。此狀況也不免讓人思考,是否該將「第4劑」列為未來的防疫方針之一?素以施打疫苗效率快速聞名的以色列,今年1月率先針對醫事人員施打第4劑,結果顯示接種第4次疫苗的益處,可能不如各界想像地多。
國內COVID-19疫苗第三劑追加劑接種率已突破4成,朝5成邁進。究竟追加劑的效果如何呢?林口長庚醫院發表國內第一份COVID-19疫苗追加劑接種研究成果,總計招募340位受試者,發現不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑,皆可有效提升受試者體內抗體生成效果,也更能有效對抗Omicron變種病毒。而施打後的副作用,則以莫德納比例最高,高端比例最低。
2021月十二月即開始進行針對Omincron變異株的疫苗開發計畫,並在一星期內完成疫苗生產,其中一款混合Delta株與Omicron的疫苗施打於第一次施打疫苗的老鼠身上,發現對Omicron的中和效體濃度多出近37倍。
從2022年1月1日以來本土新增的516例個案,0-9歲個案數有所增加,排名已在第四位。絕大多數確診為20-40多歲國人,女性較男性稍多。今天也新增首例中重度本土個案,為70多歲亞東醫院女病患,未接種疫苗且有多重慢性病史,有中度肺炎情況,現在負壓隔離病房治療監測中。
從研究上來看,追加劑施打莫德納確實效果比較好,但不建議前2劑施打BNT者,第3劑也接種BNT。從以色列3劑都打BNT來看,保護效果明顯變差。中和抗體可以在急性期直接將進入體內的病毒中和掉,是面對病毒的第一線。但人體不可能隨保持中和抗體的高濃度,時間一久必然會下降,這時就須依靠T細胞來對抗病毒。
「吃火鍋」的傳染力更強,因為煮火鍋時會有蒸氣上升,當飛沫中帶有病毒顆粒時,就更容易隨著蒸氣飄散。黃高彬醫師建議,第一、少出入人多場所,盡量與陌生人保持2公尺距離;第二、外出用餐盡量隨時配戴口罩,尤其是與鄰座親友談話時,也應注意吃火鍋時蒸氣的傳染力更強
接種疫苗時間愈久,面對病毒的保護力恐漸次下降,以mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或蛋白質次單元疫苗(如高端)完成基礎劑:追加劑可以選擇接種Moderna(半劑量)、BNT、高端或AZ疫苗 。第3劑疫苗都以RNA疫苗為首選。前兩劑打RNA疫苗的人,追加AZ的組合還可以,但中和抗體沒有比打RNA疫苗好。至於前兩劑打高端者,高端近期發表數據表示第3劑對Omicron仍有不錯中和抗體,也可改打RNA疫苗,中和抗體理論上會更高。
台灣新冠疫苗陸續到貨,施打覆蓋率預計逐步增加,但仍有不少民眾擔憂接種疫苗可能有未知後遺症。亞東紀念醫院家庭醫學科翁資閔醫師接受《潮健康》專訪指出,現在國內3種新冠疫苗:腺病毒載體的AZ疫苗、mRNA的莫德納及BNT疫苗、蛋白質次單元的高端疫苗,施打後主要副作用差異不大,但若症狀持續2-3天以上,建議及時就醫檢查。
普遍成年人皆認為自己曾施打過疫苗,保護力充足,無意間感染也不會太嚴重,仍可在身體康健的狀況下良好復原。亞東醫院家庭醫學科古君揚醫師提醒,從出生到年老在面臨不同的感染風險下,沒有哪一類年齡族群可以置身事外,為預防傳染病之傳播及併發症,疫苗接種是不可或缺的,但有關成年人的疫苗注射卻時常被忽略,建議成年人仍應該在合適的時間點施打相關的疫苗,補足身體免疫力。