2021/09/11
文／國泰綜合醫院藥劑科 張珈瑄藥師
造成台灣5月進入第三級疫情警戒的新冠病毒是英國變種病毒株B.1.1.7，目前在全球的盛行率高，更具傳染性，其傳播速度與範圍都十分驚人，目前全球的防疫方針除了做好自我防護之外，最重要的是施打疫苗。施打疫苗的好處是，就算不能完全避免感染，但確診後的重症和死亡率也會大幅降低。
各大廠牌製造的疫苗差在哪？
現在的主要既有疫苗中，包含阿斯特捷利康（AstraZeneca）、輝瑞（Pfizer）、莫德納（Moderna）、嬌生（Johnson
&
Johnson）等。台灣目前有AZ疫苗以及莫德納疫苗，以及國產高端疫苗，之後將有輝瑞/BNT疫苗陸續上線。究竟不同廠牌的疫苗差在哪裡？打了有沒有效？副作用發生的話該怎麼辦？以下將針對AZ疫苗及莫德納疫苗進行說明。
以下為目前經WHO、美國FDA及歐盟等先進國家授權使用，我國將供應作為接種計畫使用之疫苗。
我適合打疫苗嗎？
不可施打疫苗者包含：
．對疫苗所含成分過敏者。
．施打第一劑疫苗後出現急性嚴重過敏反應者。
．18歲以下青少年。（編按：教育部長潘文忠於9/6宣布校園接種輝瑞/BNT疫苗，預估全國符合施打的滿12歲至未滿18歲青少年約125萬人，學生接種後如有不良反應，可申請疫苗假，以3天為原則。）
．急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者，應暫緩施打。
有以下狀況者，應謹慎評估施打疫苗的效益及風險，再決定是否施打疫苗。包含：
．血小板減少或任何凝血功能異常（如血友病）。
．免疫功能不全者（包括接受免疫抑制劑治療）。
．懷孕或是可能懷孕的女性。
．正在哺乳的女性。
疫苗能提供多少保護力？接種完多久我可以獲得保護力？保護力可以維持多久？
．根據臨床試驗結果，在完成COVID-19疫苗所有劑次接種，其保護力約有六至九成，減少罹病、重症或死亡的風險。
．疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。
．COVID-19疫苗的臨床試驗或接種計畫迄今僅實施數個月之久，疫苗的保護力可維持多久需要有更長時間的觀察資料來回答。
．免疫功能低下者，包括正在接受免疫抑制劑治療的人，對COVID-19疫苗的免疫反應可能減弱。
我該擔心副作用和不良反應的發生嗎？如果發生了我該怎麼做？
．接種前，會由醫師評估是否適合接種，包括：
＊是否對疫苗成分過敏。
＊是否有發燒或正患有急性中重度疾病者。
＊近期是否接種其他疫苗。
＊是否為血小板減少或任何凝血異常、免疫功能不全者、懷孕或可能懷孕者、正在哺乳者需經審慎評估後再施打。
．過敏反應通常在接種後5-30分鐘後發生，所以接種後應於接種單位稍作休息，並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。
．疫苗副作用通常在接種後1-3天發生，若發生需休息或症狀治療，如接種部位疼痛，通常於數天內消失，或是發燒，通常48小時可緩解，但若症狀持續或是惡化，應就醫追蹤。
▼疫苗副作用發生之頻率
．接種疫苗後出現之血栓事件，根據歐盟EMA（European Medicines
Agency）評估情形，此疫苗可能與極少見之血小板減少症血栓（blood clots
associated with
thrombocytopenia）有關，不過用以對抗COVID-19（此病毒本身也會導致血栓並可能致死）之效益仍超過其副作用致之風險，但仍列入相關限制於接種前之醫師評估。
．若發生副作用或不良反應疑似症狀，可撥打：1922專線，或主動聯繫原施打院所，以利及時診斷或通報；也可以下載疾管家追蹤系統V-watch透過LINE
app上的推播提醒，讓接種疫苗的民眾能夠以手機回報健康情況及獲得相關衛教資訊。
用疫苗預先建構台灣的免疫防火牆，嚴峻的疫情會過去的，多虧了與時俱進的防疫政策和願意配合的人們。及早完成疫苗覆蓋，有可能讓新冠病毒「傳不下去」，降低疫情的傳播，而施打疫苗，醫護人員也會替民眾詳細解釋風險，討論安全問題，而完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，讓我們一同為防疫努力！
資料來源：
國泰醫訊 – 【該打疫苗嗎？害怕副作用怎麼辦？COVID-19疫苗Q＆A】
