亂經、燥熱被當成更年期 一照超音波醫驚：子宮內膜癌2期了

潮健康／郭家和

子宮內膜癌找上門？  不生小孩、愛吃甜食較危險

愛吃甜食的女性要注意，吃甜食不只易發胖，更會增加「子宮內膜癌」風險？台北秀傳醫院執行院長、高雄醫學大學醫學系婦產學科教授鄭丞傑醫師指出，子宮內膜癌最主要的危險因子是不孕、生育太少、肥胖、多囊性卵巢症候群、糖尿病等，過量攝取甜食確實會增加肥胖及子宮內膜癌機率。

「在門診常常可以見到，體重過重、異常出血來求診的中年女性，如果又沒生小孩子，很大機率是子宮內膜增生或子宮內膜癌！」

鄭丞傑醫師指出，女性正常月經周期為28天，黃體期固定是14天，月經期加濾泡期約14天，濾泡期會有女性荷爾蒙刺激子宮內膜生長。當月經周期拉長至90天時，月經期仍只有5天，剩下的71天都處於增生期，子宮內膜長時間受到女性荷爾蒙大量刺激，因而升高了子宮內膜癌的機率。

子宮內膜癌發生率翻倍！  醫籲減糖、減重早生育

以往子宮內膜癌多好發於5、60歲族群，如今3、40歲患者比例大幅增加。過去十幾年間臺灣子宮內膜癌發生率更翻倍上升，與女性晚婚、生育太少、肥胖有密切關係。鄭丞傑醫師說明，女性懷孕期間身體處於高溫期，會分泌黃體素保護子宮，產後若親餵母奶，暫停月經，子宮內膜癌的風險也可下降更多。

「有很多案例都是胎兒救了媽媽，因為懷孕期間長達10個月有大量的黃體素分泌，可以避免孕婦懷孕前既有的子宮內膜增生或早期子宮內膜癌復發，所以說胎兒可以救媽媽。我也陸續在呼籲，國家應該擴大補助試管嬰兒，讓更多女性願意生育孩子，同時讓子宮、卵巢好好休息，我常說，要預防子宮內膜癌，除了減糖、減重、運動，最好早點生小孩！」

鄭丞傑醫師表示，研究發現糖尿病會增加子宮內膜癌機率，而許多糖尿病族群都有肥胖問題。多囊性卵巢也可視為代謝症候群在生殖系統的表現。事實上，肥胖已被證實與13種癌症有關，子宮內膜癌正是其中之一。

子宮內膜癌有哪些症狀？  一定要開刀治療嗎？

子宮內膜癌會有哪些症狀？鄭丞傑醫師指出，最主要三大症狀是月經異常（月經量變大、月經時間太長）、非經期時出血以及停經後異常出血。女性可對比自己先前的月經量，如果觀察2-3個月發現次數或經血量增多，就應及早就醫檢查是否有子宮內膜增生或內膜癌。

鄭丞傑醫師表示，早期子宮內膜癌或「非典型子宮內膜複雜增生」的病人，可以接受黃體素藥物治療，而不必切除子宮。曾有一名27歲的年輕女性，因異常出血接受超音波檢查，意外發現子宮腔中有1公分大小的息肉，切片確診是子宮內膜癌。所幸腫瘤型態、確診期數及細胞分化的狀況良好，採用黃體素治療後效果良好，也免於手術切除子宮。

只要及早發現並治療，子宮內膜癌的預後相對良好。鄭丞傑醫師解釋，子宮內膜癌早期5年存活率約有9成以上，晚期也有近2至3成。治療則視期別而定，第一期以手術治療為主；第二期須加上放療；第三四期則要追加化療放療。

「愈早期發現的子宮內膜癌，通常預後愈好，特別是亂經一段時間，就應及早來找婦產科醫師！」鄭丞傑醫師舉例，一位女性病人年僅46歲，出現經期異常又合併發熱、冒汗、心悸、失眠等症狀，被當作更年期治療，最後找上他用陰道超音波檢查才發現子宮內膜很厚，做子宮內膜搔刮檢查，確診子宮內膜癌第二期，除了手術之外，必須接受放射線治療。

子宮內膜癌如何預防？  規律吃避孕藥有幫助？

鄭丞傑醫師提醒，肥胖會增加皮下脂肪組織，造成荷爾蒙分泌混亂，更容易增加子宮內膜癌風險。女性應盡量維持BMI在18.5至24之間，最多不要超過27。一旦有病態性肥胖問題，最好尋求外力協助減重，例如諮詢營養門診或參加健身教練課，也建議養成規律運動習慣。

另外，女性若暫時無生育需求，可考慮規律使用避孕藥。鄭丞傑醫師解釋，避孕藥中包括雌激素、黃體素等成份，可幫助月經恢復規律。針對多囊性卵巢症候群的避孕藥，還能改善青春痘等外觀問題。尤其月經2、3個月才來一次的女性，強烈建議規律使用避孕藥，除了調理月經也能減少子宮內膜癌風險。

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