雌激素作怪？研究：經痛、骨盆痛、偏頭痛與子宮內膜異位症有關

潮健康／外電編譯

年輕女性注意了，如果有強烈經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕等等症狀產生，可能為「子宮內膜異位症」的發生前兆？！子宮內膜異位症被某些人稱為「謎樣的疾病」（Enigmatic diseases)，真正發生原因至今尚不明朗，可能的原因包括自體免疫疾病、經血逆流或遺傳因素。

不過，子宮內膜異位症的原因雖然眾說紛云，發生前可能卻引起身體的特定變化？《Frontiers in Endocrinology》刊載研究宣稱，當女性出現「偏頭痛」的狀況，有可能是子宮內膜異位症的警訊，且高機率可能產生子宮腺瘤的共病。

強烈經痛、骨盆疼痛合併「偏頭痛」  是子宮內膜異位症徵兆？

中國中山大學招募167例經臨床證實的子宮內膜異位症患者（實驗組），以及190例良性婦科疾病患者（對照組）進行研究。另外，團隊亦將41名子宮腺瘤患者做為實驗亞組。所有女性受試者皆完成了偏頭痛診斷問卷，而子宮內膜異位症的嚴重程度，則採用美國生殖醫學學會（rASRM)的標準進行評估。

團隊針對受試者進行初步分析，發現實驗組的偏頭痛患病率為29.9%、對照組則為12.1%。即使2組人員的年齡、初潮年齡與BMI相似，但與對照組相比，實驗組的經痛、慢性骨盆疼痛的比例更高，分別為67%與37.4%、27.5%與13.7%。

此外，與單純罹患子宮腺瘤的受試者相比，子宮內膜異位症與子宮腺瘤共病者的偏頭痛機率更高（分別為9.8%與44.9%），受試者於實驗前皆無偏頭痛的前兆。數據顯示，兩者出現經痛、慢性骨盆疼痛的頻率無顯著差別。

偏頭痛為何與子宮疾病有關？  「雌激素」是關鍵？

偏頭痛與子宮內膜異位症為何有關？研究團隊的解答是，關鍵可能在女性的「雌激素」之中。過去已有研究發現，雌激素與偏頭痛存在明顯聯繫，如更年期女性接受雌激素治療、女性服用口服避孕藥等行為，皆與發生偏頭痛有關。另外，女性的偏頭痛患病率較男性更高，也可能與雌激素不無關連。

雌激素被認為可能影響人體神經網絡的運作，透過調節多種神經傳導物以影響疼痛感知，例如血清素、多巴胺、β-內啡肽與γ-氨基丁酸（GABA)等等。同時，透過臨床研究得知，子宮內膜異位症為一種「雌激素依賴性」疾病，過度的雌激素合成可能為子宮內膜異位症的成因之一。

子宮內膜細胞由外入侵  更易導致子宮肌瘤？

研究團隊強調，愈來愈多研究支持子宮內膜症狀是「由外而內發生」，意即子宮內膜異位細胞不僅可能入侵骨盆腔、造成子宮內膜異位症，若入侵子宮壁則更可能使子宮腺瘤患病率增加。假使未來可進行更嚴謹的臨床實驗，或許可將偏頭痛納入預防子宮腺瘤的推廣重點。

中山大學在研究中宣稱，當子宮內膜異位症患者出現經痛、骨盆疼痛等症狀，容易與其他婦科疾病混淆。因此，子宮內膜異位症的診斷往往容易被延遲或誤診。團隊認為，進一步探究子宮內膜異位症/子宮肌瘤與偏頭痛的病理機制，或許有益於相關婦科疾病的診斷程序。

資料來源：

Migraine Is More Prevalent in Advanced-Stage Endometriosis, Especially When Co-Occuring with Adenomoysis

胃食道逆流竟是子宮肌瘤壓迫？ 婦科名醫曝：有這體質少吃中西藥、蜂王乳

亂經、燥熱被當成更年期 一照超音波醫驚：子宮內膜癌2期了