兒童重症比日本多10倍？ 名醫揭關鍵原因

潮健康／郭家和

兒童重症死亡比鄰國高？  疫苗打太慢隔太久？

本土Omicron疫情持續延燒，也出現4起以上兒童重症死亡個案，外界擔心兒童未打疫苗，恐增加孩子重症與死亡率。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、衞福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬醫師表示，目前兒童重症率約為日本的10倍，與南韓相比也接近6倍，兒童疫苗的確要盡快開打。

「目前兒童重症率、死亡率我們比較高，是因為台灣剛好在高峰期，整個疫情拉長來看，重症率跟死亡率就會相對減少，加上我們兒童疫苗打得有點慢，之前莫德納兩劑又隔太久，還是要盡快打好打滿！」

黃高彬醫師提醒，媒體、民眾關注兒童染疫後發生「急性壞死腦炎」，其實就可透過疫苗提升保護力，並防止重症發生。除了近期已開打的6-12歲兒童疫苗，未來小小孩也可能納入施打範圍。

小小孩有望打3劑BNT？  勿搶打腦膜炎球菌疫苗

黃高彬醫師指出，去年BNT針對小小孩的疫苗研究效果並不好，但今年研究發現，6個月以上5歲以下孩童，在2劑疫苗後隔3個月打第3劑，保護力可達到80.3%，未來有望採取讓小小孩接種3劑BNT疫苗的方式。

至於莫德納疫苗的狀況，黃高彬醫師指出，6個月以上5歲以下孩童是接種25微克的劑量，相對間隔只要打2劑就夠。預計新的兒童疫苗EUA，六月之後將陸續將核準下來。

至於近期網路瘋傳，家長們搶打「B型腦膜炎球菌疫苗」，黃高彬醫師強調，這支疫苗針對的細菌與Omicron、新冠病毒完全不一樣，並沒有任何預防及保護的效果。反倒是流感疫苗在部份文獻研究中顯示有幫助，因流感與Omicron都是RNA病毒，可建議施打流感疫苗增加保護力。

兒童併發腦炎重症多？  高燒、嘔吐四大徵兆要注意

各界關注兒童感染後併發腦炎重症，黃高彬醫師說明這類壞死性腦炎過去稱為「急性壞死性腦病變」，主要是發生在流感病毒、單純皰疹病毒或人類皰疹病毒第6型的感染兒童，其機轉是病毒感染引發身體免疫反應，導致腦部傷害。

黃高彬醫師指出，新冠病毒也發現有類似臨床上個案，香港年初就一連發生2例，而以台灣和香港人口比例來計算，國內不應該超過6例以上，這是現階段最值得注意的地方。

黃高彬醫師強調，「急性壞死性腦病變」的明顯病徵是超過41度以上的高燒，比一般感染造成體溫升高更明顯，與病毒侵犯視丘、腦幹及各部位腦區有關，尤其是感染到腦幹時將影響呼吸循環中樞，可能導致血壓快速下降而不治。

黃高彬醫師提醒，兒童併發腦炎重症有幾大徵兆，包括高燒、嘔吐、意識不清楚、抽筋。提醒家長要注意，腦部受到侵犯而導致腦壓增加等引起的明顯徵候。一旦發現有以上症狀，應將孩子馬上送醫接受治療。

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