潮健康／綜合報導
確診後即使幸運地沒有罹患長新冠，但身體的免疫系統卻已悄然發生變化？臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇醫師於社群發文表示，國外有不少確診者康復後接連感染流感、呼吸道融合病毒。已有專家認為，確診新冠造成的免疫系統變化，可能導致個人面臨其他傳染病的風險。
康復後半年「免疫平衡」被擾亂 「突破性感染」後抵抗力反而更差？
姜冠宇醫師表示，在2022年年初，一項刊載於《BMC
Medicine》的澳洲研究指出，在確診24週、約莫半年之內，病毒將影響康復者的免疫系統功能。與未感染的健康正常人相比，感染康復者的「免疫細胞」相對數量和類型發生了變化；有些康復者細胞基因表現增加、有些則表現減少，意即其體內的平衡被擾亂，在某些接受後遺症復健治療的病患身上，差異尤其顯著。
另外，姜冠宇醫師說明，往後類似的研究結果也於《Frontiers in
Immunology》公布，並由美國加州Michael J.
Peluso團隊於今年8月底發表。研究說明，與沒有後遺症的受試者相比，具有新冠後遺症患者的體內出現以下變化：
1.「CD8 + T細胞」（殺手T細胞）表達CD107a的頻率變低。
2.「CD8 + T細胞」產生干擾素-γ的機制受到影響。
姜冠宇醫師表示，可以想成罹患後遺症的患者，輔助T細胞尚能發揮作用、但殺手T細胞在4個月後功能卻逐漸下降。該理論與學界過往「突破性感染」獲得更好保護力的概念略有不同；相反地，確診後面對「其他併發疾病」，個體將會成為更脆弱的存在。
後遺症讓免疫系統「門戶大開」！ 每確診一次抵抗力就更弱？
另一項研究於8月發表於《Cell
Reports》，引用上述澳洲文獻的西班牙團隊研究發現。該研究認為，新冠後遺症患者體內的「干擾素-γ」表現機制並無不同；反而卻表現出比較明顯的「自體免疫疾病指標」（ANA）：在有症狀的患者中，ANA陽性
(≥160) 機會更高（57.1%對29.3%，p=0.04）。
姜冠宇醫師認為，這代表後遺症患者，可能在急性康復後體內持續出現「慢性發炎」與「自體免疫下降」的狀況，代表需要花更長的時間恢復，且對外來感染源，可能處於較為虛弱、抵抗力不佳的情況。「除了感染其他呼吸道疾病，新冠後遺症造成的影響，也可能與感染並接種疫苗之後，疱疹突然復發、或是病毒肝炎控制不佳有所關聯。」
猴痘、小兒麻痺恐趁疫情興起？ 醫：今年冬季最大威脅是「它」！
日前美國總統拜登發表演說，直指新冠疫情已經結束，康復者的狀態都獲得良好維持；世衛組織（WHO）秘書長譚德賽也宣稱「疫情的終點近在眼前」。疫情大流行是否真將結束？姜冠宇醫師認為，目前全球各地發生「重複性感染」的情況實屬常見；倘若每次感染都會削弱T細胞的免疫效果，對於天生免疫較為脆弱族群而言極為不利。
此外，澳洲格里菲斯大學病毒學家Lara
Herrero也在公開專文指出，今年猴痘、小兒麻痺之所以能趁勢興起，可能與上述大眾免疫力變差有關，但目前仍無直接證據能夠證實。若挾帶「免疫債務」（指使特定族群免疫門檻提高之現象）的流感再次流行，無疑將是今年冬季的一大威脅。
「在美國小兒科醫師朋友已經有發現，即便小朋友號稱 75%
有抗體，但是流感或一般感冒來求診時，症狀大都相對比往年還嚴重！應對常見傳染疾病還是要相對小心。」姜冠宇醫師提醒，疫情大流行短期內可能將以不同的面向呈現，例如使確診者容易感染其他疾病，或感染其他疾病時症狀變得嚴重。
「我們還沒完全掌握可以降低最多傷害的節奏，『共存』或『清零』未來也還是萬年之爭。不過，病原體仍然持續存在，如何防堵病毒將持續考驗著人類的價值判斷！」
資料來源：
《新冠感染康復後，對其他疾病免疫力變差》－姜冠宇醫師
Immunologic phenotype of patients with long-COVID syndrome of 1-year
duration
Long-term perturbation of the peripheral immune system months after
SARS-CoV-2 infection
I’ve had COVID and am constantly getting colds. Did COVID harm my
immune system? Am I now at risk of other infectious diseases?
Long-term SARS-CoV-2-specific immune and inflammatory responses in
individuals recovering from COVID-19 with and without post-acute
symptoms
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