聽不懂同事說話恐是「晚發性聽損」！ 哪些人應考量植入人工電子耳？

潮健康／郭家和

聽不懂同事說話要小心！  哪些人需要人工電子耳？

在職場上忽然聽不清楚、聽不懂同事及身邊人言語，要當心是「晚發性聽損」問題。高雄長庚醫院耳鼻喉部黃仲鋒醫師指出，台灣約有一半重度聽損與遺傳基因有關，除了學齡前即發現的兒童病患，部份是在30歲至50歲間逐漸發生的晚發性聽損。若配戴助聽器後仍有50%以上的言語理解及溝通困難，就可評估是否配戴人工電子耳。

根據衛福部資料，人工電子耳分為兩大部份，內部份是接受器與電極，須經醫師手術植入。外部份則是有線圈與聲音處理器，須由聽力師協助在手術後開頻。其作用原理是藉懸掛在耳後的聲音處理器上的麥克風接收聲波，傳送至內耳耳蝸內的線路，將訊號傳至聽神經以產生聽覺。

根據台灣耳科醫學會資料，人工電子耳的適應症範圍主要分為三類：

一、2歲前或體重大於8公斤，雙側極重度聽損大於90 dB，配戴助聽器後進行 3 個月聽能訓練後無進展。

二、2-18歲青少年，雙側裸耳重度聽損大於70dB，配戴助聽器後 3個月後言語辨識無進展，或助聽矯正後言語辨識低於50%。

三、18歲以上成人，雙側裸耳重度聽損大於70dB，配戴助聽器後聽閾> 45dB，或配戴助聽器後言語辨識分數低於50%。

人工電子耳植入標準？  台灣聽損治療觀念需更新？

黃仲鋒醫師指出，台灣過去針對人工電子耳的適應症範圍，主要以聽損分貝作為標準，早期需大於90分貝，現今多以70分貝為基準。但參考先進國家數據如德國、美國皆已指出，只要聽損大於40至55分貝以上，就可考慮評估配戴人工電子耳。

黃仲鋒醫師表示，聽力改善的重點是幫助病人恢復社交溝通能力。如果配戴助聽器後，語言認知功能未明顯改善，對他人的語言內容有50%以上無法瞭解，就應考量配戴人工電子耳。然而，由於費用及補助問題，人工電子耳適用族群的普遍率僅為3-5%，對許多聽損族群而言，不只可能影響日常生活，甚至因為聽損問題而離開職場，無法繼續貢獻一己之力，造成社會損失。

提升人工電子耳普及率  助更多聽損族群貢獻社會

累計至2022年第二季，國內重度或極重度聽覺機能障礙者約為20,754人，對比人工電子耳的植入人數，比例仍顯偏低。雖然，健保在2017年起已將18歲以下重度聽損的兒少納入健保補助，但成人電子耳的社會補助政策上卻有缺口，影響成人重度聽損者的行動意願。

黃仲鋒醫師表示，以鄰近國家日韓為例，只要雙側裸耳PTA大於70分貝，且配戴助聽器三個月後，言語辨識分數低於50%就建議植入電子耳。臨床上不少成人植入電子耳後，約2-3個月即可恢復90%正常生活，對個人及社會而言都是相當有意義的投資。

觀察現今全球聽力學趨勢，已朝優化人工耳蝸植入者年齡與聽力損失範圍標準前進，期待國內醫界與主管機會共同研討，讓更多因聽力問題無法發揮所學的成人能夠重返職場，為社會做出更多貢獻。

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