潮健康／郭家和
口服1公克以上就有中毒風險？
巴比妥須監控藥物濃度
新北市傳出疑似幼兒園餵給孩童「巴比妥」，引發國人關注巴比妥類的用藥安全議題。根據食藥署最新統計報告，目前臺灣有15張巴比妥類藥物獲得藥品許可證，其中，第三級管制藥品許可證皆已切結不得生產，第四級管制藥品目前共有6張藥證，主要為含phenobarbital單方藥品，適應症為癲癇。
予志藥局負責藥師、臺北市藥師公會常務理事王明媛接受《潮健康》採訪時解釋，依據管制程度不同，巴比妥類藥物分為第三級和第四級管制藥物，由醫師處方的複方感冒藥或腸胃藥不在管制藥之列。其中，第三級管制藥品已經停止生產和進口，目前只有第四級含有phenobarbital的管制藥品在使用中。
王明媛藥師表示，巴比妥類藥物屬於中樞神經的抑制劑，作用於神經傳導的受體，由於中毒量與致命量差異小，服用超於1公克（1,000,000微克）以上就可能產生中毒反應，甚至引發生命危險。臨床上處方該類藥物必須謹慎監控藥物濃度，衛教民眾用藥安全時，也會特別提醒注意用藥禁忌。
20多年間只處方一次！
專家提醒巴比妥中毒徵兆
王明媛藥師指出，巴比妥類藥物早在1910年代已被發明，因具有鎮靜效果，當時用以治療失眠。後因其耐受性與安全性，逐漸有其他藥物可供替代。比如BZD（Benzodiazepine）鎮靜安眠藥物，相較於巴比妥類藥物有較高的安全性，以及更低的中毒風險。因此，現今處方安眠藥通常屬於BZD類藥物，開立巴比妥類藥物治療睡眠障礙的情況非常罕見。
「巴比妥類藥物主要作用於中樞神經，會影響神經傳導，其中毒劑量與致死劑量非常接近，即便用於治療癲癇病人，都需要監控血中藥物濃度，處方的比例已非常少，以地方藥局而言，過去20多年我們只開過一次！」
王明媛藥師指出，因其治療指數小，使用巴比妥類藥物必須非常謹慎，長期使用巴比妥類藥物時，有可能導致注意力不集中、意識不清以及情緒躁動等副作用。小朋友若接觸巴比妥藥物中毒，有可能產生躁動、焦躁等異常反應。另外，在間歇性給藥期間突然停藥，也有一定機率引起焦慮、失眠、噁心和嘔吐等戒斷症狀。
社群私訊問藥藏危險？
管制藥品資訊應慎重處理
王明媛藥師表示，複方藥品中所含的巴比妥比例非常少，在臨床上治療某些患者時，醫師仍有開立處方的必要性。不過，因巴比妥可能引發嗜睡，並不符合現今一般民眾的用藥需求。民眾如果對於用藥上有任何疑慮，應持處方箋詢問專業藥師，確保用藥安全。
王明媛藥師指出，根據現今藥品制度，醫師具有開立處方的權限，而藥師在調劑與配藥時，應在第一線執行用藥衛教，針對管制藥品的資訊更應慎重處理，加上現在社群通訊軟體群組眾多，在回答民眾的藥物諮詢之前，應適當瞭解其動機及意圖，避免危害民眾用藥安全。
王明媛藥師提醒，管制藥物如非經由醫師處方取得，即屬於「毒品」的非法藥物濫用。呼籲國人應提升用藥安全意識，當對處方藥物有任何疑問時，建議至醫療院所詢問醫事人員或專業藥師意見。家長更應避免讓孩童任意接觸來路不明的藥物，以免造成不可逆的健康傷害。
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