地震完仍餘悸猶存？ 醫示警：出現「2大症狀」 恐為急性壓力症候群徵兆

潮健康／編輯部

受到天災人禍影響，雖然沒有受傷，但內心仍會出現焦慮的反應？萬芳醫院精神科急性病房主任邱一航醫師接受專訪表示，遭逢重大災害者可能變得很緊張、失眠，甚至罹患急性壓力症候群（ASD），持續為3天至1個月；而症狀若持續1個月以上，則要懷疑是否為「創傷後壓力症候群」（PTSD）。

天災人禍會引起心理疾病？ 「觸景傷情」恐為壓力症候群徵兆

邱一航醫師指出，急性壓力症候群的診斷、症狀表現與創傷後壓力症候群接近，主要為暴露於創傷事件導致，包括真正或具有威脅性的死亡、重傷、性暴力，如意外事故或天災受重傷、被綁架脅迫、遭受暴力等事件，都有可能讓2種心理疾患發作。「如921地震的受災戶，在先前花東地震發生後也可能會出現PTSD或急性壓力症候群。」

邱一航醫師解釋，壓力症候群的「侵入式症狀」如惡夢驚醒、聽到某些聲音、話語或畫面會容易受到驚嚇，生理或心理有強烈反應。病人亦容易出現對創傷相關事件產生逃避傾向的症狀，例如遭逢車禍的患者，變得不太敢開車或害怕坐車，聽到煞車聲會受到驚嚇；家暴個案則可能聽見男性吼叫，就想起自己被施暴的經過，因害怕的情緒而希望離開現場。

另外，邱一航醫師也表示，患者也會有認知或情緒上的症狀，如恐懼、憤怒等持續的負面情緒狀態，對參與活動失去興趣；或對周遭的人事物出現「負面信念」，如過度的罪惡感與內疚感、認為因為自己不夠好才會出事、與他人關係疏遠，不容易感覺到愛等等感受。此外，也可能有過度警覺、易受驚嚇與睡眠障礙等症狀。

「災難性思考」與負面信念不同？   醫：延誤治療恐併發憂鬱、藥物濫用

上述因急性壓力或創傷導致的負面情緒，與目前討論度較高的「災難性思考」有何不同？邱一航醫師解釋，壓力或創傷產生的負面信念，往往認為自己不該被愛、罪大惡極；而災難性思考是一種負面的「自動化思考」，不見得與天災人禍有關。災難性思考者往最壞的方面想像，例如搭飛機遇到亂流就認為自己要墜機、求職不順利認為自己人生將一蹶不振等等。

無論是因災難導致的負面信念、亦或習慣災難性思考的民眾，如何緩解負面情緒、回歸正常生活？邱一航醫師建議，情節輕微者可以透過良好的支持系統、親友陪伴紓解，平時可培養正面嗜好，如運動、聽音樂都是不錯的選擇。倘若情節嚴重，嚴重影響日常生活就要考慮立即就醫，接受專業的協助。

「如果未及時治療，壓力或焦慮感就會持續，嚴重的個案可能併發憂鬱症。某些病患用喝酒或用安眠藥放鬆，甚至可能引起酒精濫用、藥物濫用的問題！」

心理疾患者常伴隨「失眠」？ 因天災導致「心靈創傷」如何治療？

邱一航醫師強調，不僅限於地震，生活中的人際關係問題、感情問題、與家人的親密關係等，也可能誘發負面信念，導致失眠、心神不寧、無法專注等情況出現。尤其臨床上確實發現「睡眠問題」常與心理疾病有所關聯。

邱一航醫師表示，若病人罹患心理疾患合併睡眠問題，要分為2大層面做評估：

第一，辨識病人不好的睡眠習慣。例如是否經常熬夜、作息不固定、日夜顛倒等等，或是否因工作內容而得長時間使用3C產品。另外，飲酒問題、咖啡因的攝取習慣、欠缺運動等也得納入考量。

第二， 辨識病人的心理疾患。前述提到，心理疾患容易影響睡眠，因此得先評估患者是否受到情緒困擾。

若經評估後，上述兩者皆非失眠的主要原因，則可能為「原發性失眠」，除睡眠衛教外，需考慮是否用藥介入。不過，用藥次數過於頻繁，或是使用時間過長，皆可能產生依賴性，因此用藥需格外謹慎。

最後，邱一航醫師呼籲，若遭逢地震等天災後，緊張、焦慮的情緒無法緩解，建議及時求診精神科醫師，透過個人或團體的心理治療緩解症狀。若合併失眠、無法專注等狀況，甚至出現憂鬱症的跡象，則須考慮用藥「雙管齊下」。「天災導致的心理疾患，一般而言無固定的治療模式，依個案而異。建議民眾積極配合醫師、討論治療流程，更能及早回到正常生活。」

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