不可不慎!荷爾蒙陽性早期乳癌仍有復發風險

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乳癌術後2年復發率高達三成? 醫:「這些女性」當心多部位轉移風險高!

✦ 2023-06-16 更新
❝ 治療建議:根據國民健康署公布之109年癌症登記數據顯示,乳癌佔女性十大癌症中的第一名1,個案數超過15,000人,其標準化發生率高達82.1(每10萬人口),著實成為女性健康的一大威脅。其中荷爾蒙陽性患者佔所有乳癌亞型中約70%,人數居乳癌之冠。
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潮健康/編輯部

早期荷爾蒙陽性乳癌易復發? 預後恐比「三陰性乳癌」更棘手?

早期荷爾蒙陽性乳癌易復發?
預後恐比「三陰性乳癌」更棘手?

根據國民健康署公布之109年癌症登記數據顯示,乳癌佔女性十大癌症中的第一名1,個案數超過15,000人,其標準化發生率高達82.1(每10萬人口),著實成為女性健康的一大威脅。其中荷爾蒙陽性(HR+HER2-)患者佔所有乳癌亞型中約70%,人數居乳癌之冠。所幸在醫療科技發達的現在,早期乳癌的治療也越來越成熟,尤其荷爾蒙陽性患者一般認知治療成效與預後狀況較佳,然而,這也代表「復發風險」常被輕忽。

台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,根據癌症登記報告,過去20年間乳癌發生率成長近2倍,死亡率成長近30%;2020年有2,655名婦女死於乳癌,相當於每天有7位婦女因乳癌而失去寶貴性命。中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長與早期乳癌病友現身說法,分享抗癌故事,喚醒大眾對於早期乳癌「啟動避險、邁向治癒」的重視。

乳癌術後2年復發率高達三成?  這些女性可能是高風險族群

乳癌術後2年復發率高達三成? 
這些女性可能是高風險族群

臺北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇醫師說明,荷爾蒙陽性早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳,大多數治療目標以「邁向治癒」為導向,但仍有20-30%患者會復發。若出現如淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差等情形發生,就有可能屬於「高復發風險族群」,其預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。

研究顯示,復發患者中約30%是在術後2年就復發,超過80%是在術後5年內發生,且有一定的比例為遠端轉移,好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等,其中多部位遠端轉移的機率逾34%。一旦發生遠端轉移進入晚期乳癌時,治療將更為棘手。

晚期乳癌階段因無法根治,治療目的也將從早期的邁向治癒,改以延長壽命、提升存活率為主,無法治癒。劉峻宇醫師提醒,建議淋巴結陽性的癌友要注意是否為高復發風險族群,應盡快與主治醫師討論及評估後續治療方案,透過術後輔助性治療降低復發可能性,提早啟動「避險治療」。
高復發早期乳癌「避險治療」策略   術後輔助治療搭配「細胞週期抑制劑」

高復發早期乳癌「避險治療」策略 
 術後輔助治療搭配「細胞週期抑制劑」

乳癌的治療是根據亞型、分期等狀況進行治療規劃,有不少早期乳癌患者接受標準局部性治療後,往往就「坐等治癒」;但接受手術後,實際上仍有復發風險,再加上極有可能癌細胞未完全消滅,這時啟動「術後輔助性治療」就更顯重要。

過去近20年,乳癌手術術後輔助性治療包含化療、荷爾蒙治療2種療法,根據研究最高僅能降低20%復發風險;但在治療發展與時俱進的現今,根據2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引,皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群,將「細胞週期抑制劑」納入術後輔助性治療選項。相較於單獨使用荷爾蒙療法,搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險。

台灣乳房醫學會期盼帶領台灣醫療團隊,在早期乳癌治療上跟進國際治療指引、提升國內治療共識及水準。今年首次發表最新的「荷爾蒙陽性早期乳癌術後輔助治療共識」,內容針對各癌別涵括術前至術後輔助性治療、停經前後荷爾蒙療法等提供治療建議。

陳守棟理事長進一步說明,針對荷爾蒙陽性、且為高復發風險族群的患者,術後輔助性治療建議可選擇荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑。並與醫師討論最適合的治療方式,讓治療目標從延長存活,有機會進展到「治癒」,及早啟動避險治療。

病友被迫在生育、職場與治療做選擇! 
配合醫囑早日重拾人生掌舵權

理事長收治的病友代表賴姓患者分享,2年前在公司的年度體檢中發現端倪,進一步檢查後確診荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)早期乳癌,且屬於高度復發風險族群。從醫師口中得知自己得乳癌時,雖一度情緒激動,但在理事長悉心關切與說明下,很快調整心態接受後續治療。

賴小姐深知復發帶來的風險,在術後遵循醫師建議,積極接受荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑,現在控制得宜,已回歸職場及正常生活。社團法人乳癌病友協會黃淑芳理事長也呼籲,乳癌為我國女性發生率第一名、且台灣乳癌好發年齡較歐美國家更早。許多病友被迫在生育、職場與治療中做選擇,好在目前治療選項多元,只要病友積極與醫師配合治療、降低復發風險,都有機會實現早期乳癌的「治癒」目標,重拾人生的掌舵權。


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