腳踝扭傷需要照X光嗎?  醫揭判斷準則:疼痛發生在「這6處」必檢查

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潮健康/編輯部

腳踝扭傷後是否要照X光?「渥太華踝關節規則」有助釐清

不少球類運動愛好者受「腳踝扭傷」所苦,其更為中年球友常見的運動傷害之一。人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師於社群貼文表示,此前一名年輕球友因打球導致腳踝扭傷,因扭傷情節嚴重,甚至足部接觸到地面都會產生痛楚,只能拄著拐杖前往診間治療。

經由李炎諭醫師評估後,建議該年輕患者接受X光檢查;豈料該患者表明下週需參與運動賽事,擔憂傷勢嚴重程度過高,無法重回賽場替球隊爭光。李炎諭醫師提醒,帶傷比賽不僅會增加再次扭傷的風險,場上表現也可能不如預期。建議先照X光釐清病情,再進一步決定治療方向是較為適切的作法。

綜合上述,李炎諭醫師強調,腳踝扭傷為球類運動中常見的運動傷害之一,尤其籃球、橄欖球等需藉由肢體碰撞取分的運動,風險更是比其他運動類型來得更高。至於受傷後是否需要接受X光檢查,可透過「渥太華腳踝規則」(Ottawa Ankle Rules)加以釐清。

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研究顯示,渥太華踝關節規則具有良好的敏感性,且其偽陰性情節較低,妥善執行下確實有助於用以排除骨折的情形。相反地,特異性較低的特性使其「偽陽性」的風險較高,也就是沒有骨折情節時「不一定為陰性」,臨床上仍得透過醫師的專業判斷,排除是否有骨折的狀況。

李炎諭醫師說明,X光為低輻射、低單價、報告結果快速的檢測項目之一,因此渥太華踝關節規則仍具有相當的臨床價值。總的而言,該規則可透過以下檢測,確認並判別患者之「2大部位」是否需要進一步的X光檢查:

.踝部X光檢查陽性:
1. 腳踝區出現疼痛。
2. 外踝的後緣或頂峰出現疼痛。
3. 內踝的後緣或頂峰出現疼痛。
4. 受傷後無法承重,到急診後仍無法。

.足中部X光檢查陽性:
1. 中足區出現疼痛。
2. 第五蹠骨基部出現疼痛。
3. 舟狀骨出現疼痛。
4. 受傷後無法承重,到急診後仍無法。

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上述提到,40歲以上球友最容易受傷的部位除了「足踝」之外,「膝蓋」與「膝關節」的傷害亦不少見。李炎諭醫師說明,過往研究顯示,40歲以上中年球友最容易受傷的部位是膝蓋與腳踝,常見的診斷有髕骨股骨疼痛症候群、腳踝扭傷與阿基里斯肌腱炎等3大問題:

.髕骨股骨疼痛症候群:腿部彎曲時因肌力不足,導致軟組織的摩擦與發炎。特色是在膝蓋前側、髕骨周圍有明顯疼痛發炎,嚴重時還會導致膝蓋積水與髕骨外翻。預防方面可以透過減重、穿戴護膝,運動後伸展訓練股四頭肌肌力(如深蹲、向後弓箭步)並尋求專業醫療人員,協助調整腿部的動作平衡與協調。

.腳踝扭傷:一般而言,扭傷是以「內翻」居多(足踝外側疼痛),可能合併前距腓韌帶、跟腓韌帶或前下脛腓韌帶撕裂傷,如果有撕裂傷者,恢復期甚至長達6-8週之久。扭傷的前48小時建議冰敷並做「幫浦運動」與「坐姿阿基里斯腱伸展」,後續可安排物理治療、運動貼紮、徒手治療,如有撕裂傷則可考慮震波、PRP等治療加速復原。

.阿基里斯腱肌腱炎:小腿靠近足跟處發生紅腫熱痛的情形,常見的原因包括筋膜緊繃或拉傷,一般需要使用消炎藥物與安排物理治療。如果反覆發作會建議安排震波或是增生注射治療,另外也要加強小腿筋膜的放鬆與臀肌的鍛鍊,才能避免反覆發作。

李炎諭醫師提醒,年過40歲者的體力已經不復當年勇,且可能有高血壓、高血脂等慢性病或體重過重,平常要注意慢性病的保健,如果打球後身體不適,也要盡快就醫。另一方面,如果平常就有肌肉、骨頭、關節痠痛問題,也可以先就醫評估診斷,接受衛教與治療,處理好才能放心在球場大展身手。









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