慣性扭傷恐變退化性關節炎！ 醫師：用毛巾「練肌肉」助腳踝穩定

潮健康／郭家和

走路內八、外八傷髖關節？  抬頭挺胸助穩定中軸

走路、跑步時姿勢不正確，容易發生哪些運動傷害？光田綜合醫院骨科部洪煒竣醫師受訪指出，走路或跑步偏向「外八」或是「內八」姿勢，較可能造成髖關節內翻或外旋，也會增加膝蓋內側關節的壓力，因此，走路與跑步應盡量保持抬頭挺胸，步態維持「向前」而非「向外」的角度。

另外，軀幹「中軸」的穩定度也很重要，抬頭挺胸有助於核心肌肉稍微收緊，避免走路、跑步時身體搖晃，產生不穩定的狀態。運動時軀幹不穩定，不只會造成膝關節、髖關節負擔，也會增加肌肉額外的負荷，甚至讓關節軟骨加速磨損。

習慣性扭傷是韌帶鬆掉？  鍛鍊脛前肌增加穩定

運動、走路姿勢不對扭傷腳踝，有可能變成「習慣性扭傷」？洪煒竣醫師解釋，大多數腳踝扭傷都會傷及韌帶，通常休息一、兩周後會逐漸消腫，但韌帶內已經有撕裂、斷裂等情形，復原新生的纖維組織與原始韌帶組織較無法緊密結合，強度也比原本韌帶組織為差。導致腳踝穩定度下降，容易再次扭傷。

「習慣性扭傷大部份是韌帶鬆掉，腳踝沒有那麼穩定，所以選鞋子其實也很重要！」洪煒竣醫師表示，要減少腳踝不穩定，鞋子最好有「後跟」鞋套；平日穿著的鞋子也要避免尺寸過大，減少晃動和扭傷機會。中、高筒的鞋子較可以幫助踝關節穩定。

平時也可以透過練習，增加「脛前肌」的力量。首先，腳底踩著毛巾，再用手往後拉，讓足底與手的力量相抗衡，達到增強脛前肌和足底肌肉，幫助動態穩定。洪煒竣醫師指出，即便韌帶組織有受傷，還是能夠透過強化周圍肌肉來增加腳踝的穩定度。

習慣性扭傷有後遺症？  撞擊磨損引發關節炎？

習慣性扭傷沒治好，可能會有後遺症嗎？洪煒竣醫師說明，當踝關節長期不穩定，骨頭表面可能互相撞擊，導致腳踝經常變腫、疼痛，一旦反覆發炎，可能形成踝關節炎，關節內產生游離體與骨頭長期碰撞，產生的小碎骨會磨損軟骨組織，長久以往可能變成退化性關節炎。

洪煒竣醫師表示，急性扭傷後休息一段時間，如果腳踝持續疼痛，目前可採取增生治療施打葡萄糖或是PRP幫助復原。若復原情況不佳或持續反覆扭傷，也可以進行踝關節鏡的韌帶修補手術，幫助踝關節更穩定，也能減少往後產生關節炎的機會。現在超音波導引下的增生治療，定位更加準確，治療效果也有所提升。

如何預防腳踝扭傷？  換鞋墊未必適合每個人

平日應如何預防腳踝不穩定、減少扭傷發生？洪煒竣醫師提醒，扭傷大多數與鞋子不合適有關，應多注意鞋況以及腳部狀態，如果穿鞋時有腳踝痠軟的情況，表示鞋子穿太久或不符合腳型。鍛鍊腳踝、腳底肌肉也能幫助預防扭傷。肥胖族群除了減重，可多進行游泳、騎自行車等運動，減少腳踝負重。

洪煒竣醫師指出，每個人腳型皆不相同，未必都可以透過墊高足弓獲得更好的穩定性。如果天生屬於平底足，可以選擇足弓墊高的鞋款。由於天生結構與後天生活型態的差異，有些人會有足弓塌陷的問題，導致前足內翻、後足外翻等情況，應適時更換適合的鞋子，或諮詢專業骨科醫師，避免腳踝反覆受傷，影響關節健康。

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