感冒後聽見迴音  是自律神經失調引發幻聽?  醫:當心中耳炎併發1疾病

感冒後聽見迴音 是自律神經失調引發幻聽? 醫:當心中耳炎併發1疾病


文/元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師 曾秉濤醫師


婦轉頭就聽到迴音  以為自律神經失調引發幻聽

一名60歲女性某明星大學主任,在某次感冒過後,只要一轉頭或改變身體姿勢,就會聽見一陣「噹啷~」,彷彿有人在敲玻璃杯,帶著尾音持續半秒鐘,特別是睡前,突然躺下時,更為明顯;早上醒來,一起床,又聽到一次,但頻率不同。以為是自律神經失調引發幻聽,一直很擔心自己是不是腦神經衰弱。


中耳炎併發耳蝸炎  引起續發姿態性耳蝸性複響


中耳炎併發耳蝸炎  引起續發姿態性耳蝸性複響

就醫時,聽力檢查正常,但耳蝸功能測試及聽毛功能檢查均呈現異常。電腦斷層檢查顯示兩側顳骨乳突竇內有輕度積液,原來是中耳炎併發耳蝸炎,續發姿態性耳蝸性複響 (positional cochlear recruitment)。


根據解剖,耳蝸是由前庭階管、中階管及鼓室階管所構成,前庭階管及鼓室階管內含外淋巴液,而中階管內含內淋巴液,由血管紋所分泌。在正常狀態下,內、外淋巴液比重相等,當聲波從圓窗傳入前庭階管,在最大共鳴處產生聲壓,推動前庭膜,震動柯締氏器,再推動基底膜,聲壓從鼓室階管釋放出去,產生聽覺訊號。


耳中風也會造成耳蝸受損  大腦出現迴音要當心


耳中風也會造成耳蝸受損  大腦出現迴音要當心

倘若耳蝸因細菌感染、自體免疫或過敏而發炎,血管紋分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液,比重較高,就會依著重力方向,壓迫鼓室階管或前庭階管,聲波傳入時,較不易震動柯締氏器(organ of Corti,聽覺感受器位置所在,當內淋巴的水波傳至柯柯締氏器,會讓毛細胞突起折彎,使毛細胞釋出神經傳遞物質,刺激感覺神經末稍,產生神經衝動)。


當改變身體姿勢時,中階管之重力位置改變,原本被壓迫之基底膜或前庭膜突然減壓,由於內淋巴液較為黏滯,聽毛擺動,卻不整齊畫一,所啟動之聲音訊息並非同時傳進腦幹,最後被大腦解讀為「迴音」,醫學名詞稱為「複響」。


此病治療建議給予抗生素、抗組織胺或副腎皮質素,清除細菌感染,減輕過敏反應,解除耳蝸發炎,使其能分泌出正常的內淋巴液。需注意的是,耳蝸動脈缺血(耳中風),造成耳蝸受損,等到血管通暢,恢復供血時,耳蝸血管紋也會分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液,稱之為「缺血性耳蝸炎」,也會出現姿態性耳蝸性複響,有類似病症者,宜正確就醫。






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潮健康編輯部-昱彣

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