每天起床天旋地轉又想吐?  醫:當心「耳石沉積症」引發眩暈性偏頭痛

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每天起床天旋地轉又想吐? 醫:當心「耳石沉積症」引發眩暈性偏頭痛

✦ 2023-04-20 更新
❝ 治療建議:一名70歲男性自訴,2年來每天早上起床起身,眼前景物就會「旋轉」持續數秒鐘,隨之則出現頸部緊繃,後腦疼痛,頭頂、眼眶及太陽穴一起抽痛等症狀,而且噁心、想吐的感覺更長達數小時之久。患者表示起初只要立即服用止痛藥,頭痛就會緩解。後來,只要不慎轉頭太快,均會誘發眩暈,跟著發作頭痛,只好隨身攜帶止痛藥以備不時之需。一直以為是過度擔心子女,引發自律神經失調。近來狀況惡化,甚至每天須要服用3-5次止痛藥。
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潮健康/元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師  曾秉濤醫師


每天起床天旋地轉又偏頭痛  竟是耳石沉積症

一名70歲男性自訴,2年來每天早上起床起身,眼前景物就會「旋轉」持續數秒鐘,隨之則出現頸部緊繃,後腦疼痛,頭頂、眼眶及太陽穴一起抽痛等症狀,而且噁心、想吐的感覺更長達數小時之久。


患者表示起初只要立即服用止痛藥,頭痛就會緩解。後來,只要不慎轉頭太快,均會誘發眩暈,跟著發作頭痛,只好隨身攜帶止痛藥以備不時之需。一直以為是過度擔心子女,引發自律神經失調。近來狀況惡化,甚至每天須要服用3-5次止痛藥。


患者前來就醫時,在一躺下的瞬間,就見到眼球快速旋轉,確定是「右側水平半規管耳石沉積症」,接受復位術治療後,除了眩暈痊癒,頭痛也不再發作。


耳石掉入半規管引發偏頭痛  年長與慢性病當心


耳石掉入半規管引發偏頭痛  年長與慢性病當心

這起個案其實是罹患「耳石症性偏頭痛」,屬於「眩暈性偏頭痛」的情況。其病因是橢圓囊內的耳石脫離耳石斑,掉入某一支半規管,在轉動頭部或改變身體姿勢時,耳石會繼續帶動內淋巴液的迴流,觸動半規管根部壺腹內的頂帽,啟動大量的前庭訊息,並經由前庭神經傳進腦幹。腦幹前庭神經核加強做功,企圖抑制這種異常訊息,同時令交感神經興奮,試圖擴張腦部動脈。


倘若患者已經有動脈硬化,特別是年紀大或有慢性病者,腦幹血管無法即時擴張,局部血流供應不足,動脈壁之三叉神經末梢受到缺氧刺激,釋放出大量的降血鈣素基因相關胜肽激素
(CGRP),試圖擴張動脈,卻也經由三叉神經血管疼痛機制,就會誘發偏頭痛。


耳石症性偏頭痛治療後  當心預防腦幹中風


耳石症性偏頭痛治療後  當心預防腦幹中風

臨床上治療此病,以「耳石復位術」為主,患者配合醫師指示轉動頭部,醫師會經由眼球跳動的方向,逐一將移位的耳石擺回橢圓囊,有如操作「彈珠迷宮」。或建議眩暈發作時立即口服乙型受器或丙型胺基丁酸受器調節劑,以煞停偏頭痛發作。治療後建議依據動脈硬化程度,規律地服用抗血小板劑或二十碳五烯酸(EPA),以預防腦幹中風發生。


值得注意的是,不少人過度使用3C產品,長時間姿勢不良,頸部肌肉過勞,在暈眩發作時,頭頸部肌肉反射性地收縮,擠壓肌膜,痛覺經由第二、三頸部脊髓神經,傳進腦幹,干擾三叉神經脊髓路徑核,也會發作偏頭痛。


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