潮健康／呂佳恆
根據統計，「每42分鐘就有1人罹患乳癌」，且乳癌已連續18年蟬連我國女性癌症的首位，死亡率更是高居不下，根據110年衛生福利部統計結果，乳癌發生數高達1.5萬例，死亡數為2913例，其中，最容易復發的HER2乳癌，若早期患者術後未達到病理完全緩解（Non-pCR），復發風險高達2倍，對此，健保署今（2024）年8月起給付抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates，ADC）於早期HER2乳癌，符合條件的病友就可由醫師協助申請，也為乳癌病友迎來新福音。
「決定長遠預後與死亡率的關鍵，還是在如何處理看不到的術後殘留癌細胞。」事實上，乳癌之所以可怕，關鍵在於癌細胞仍可能透過淋巴和血管轉移，根據110年衛生福利部統計結果，乳癌首次治療手術者達86%，遠高於其他癌症，但仍抵擋不了癌細胞的轉移；台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，「手術能切除實體腫瘤，但卻無法將游離的癌細胞趕盡殺絕，若放任癌細胞增生，一旦復發就立刻變成最棘手，也是所有病友最恐懼的四期。」
▲ 圖說：健保署自今（2024）年8月起有條件給付早期HER2乳癌使用的抗體藥物複合體（ADC），為乳癌病友迎來新福音。
早期HER2乳癌「未達病理完全緩解」 術後復發風險高2倍
為何HER2乳癌容易復發及轉移？台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升解釋，乳癌若為HER2受體陽性時，就代表癌細胞容易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會，當疾病進展到一定程度時，也表示未來復發風險會提升，以HER2陽性而言，若發生腋下淋巴結轉移，或未轉移腫瘤大於2公分，就被判定為高風險，尤其術後屬於Non-pCR，復發風險會比有達成者高出2倍，因此要達成早期乳癌的治癒目標，關鍵就在於如何確切掌控復發風險，選對治療阻止癌細胞復發轉移。
如今ADC藥物成了治療HER2乳癌的新利器，其機轉也確實提高早期HER2乳癌的存活率；臺北榮民總醫院曾令民副院長表示，這次通過給付的就是首個被研發出來的ADC，由HER2單株抗體帶著一個連結，也就是高毒性的小分子化療，靠著HER2單株抗體的導引，精準找到癌細胞，進行毒殺作用，達到治療的效果。
ADC藥物精準打擊癌細胞 臨床試驗：降低五成復發風險
事實上，ADC藥物又被稱為「魔術子彈」，關鍵在於可鎖定過度表現的HER2作為標靶，精準找到癌細胞，讓癌細胞將ADC藥物整個吞下去，在腫瘤內部直接爆炸，也因此大幅降低副作用；曾令民副院長指出，去年12月美國SABCS（San Antonio Breast Cancer Symposium）的報告指出，針對早期高風險HER2乳癌non-pCR者，在術後接受14個藥物療程後，有效降低近五成的復發風險，以及減少3成5的死亡風險，另外，國際權威癌症治療NCCN指引，也將ADC藥物列為早期高風險HER2乳癌non-pCR族群，於術後輔助治療時的優先推薦選擇。
不過，ADC藥物過往在治療上仍須自費，好消息是健保署今年8月起啟動有條件給付早期HER2乳癌使用的抗體藥物複合體（ADC），包括HER2過度表現、符合早期高風險的任一條件、曾接受術前輔助治療、術後仍有殘留病灶等，只要經醫師評估符合條件者，最多可申請14個術後輔助療程的ADC給付，可望減輕患者近百萬元負擔。
另外，曾令民副院長也提醒，ADC藥物雖較一般化療緩和，但治療中仍有可能產生血小板減少症、貧血、噁心嘔吐、疲倦發燒等副作用，若有任何不適出現，也應立即與醫師反應，以利醫師適時評估與調整用藥。
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