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罹「這種乳癌」復發風險翻倍漲! 醫曝:選對1治療,可阻止癌細胞復發轉移

✦ 2024-10-18 更新
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❝ 快速摘要:根衛福部統計,乳癌已連續18年成為我國女性癌症的首位,尤其HER2陽性乳癌具有高復發風險。HER2乳癌患者若在術後未達病理完全緩解(Non-pCR),復發風險會增加2倍。今年8月,健保署開始給付抗體藥物複合體(ADC),符合條件的病患可接受最多14個術後輔助療程。ADC藥物能精準打擊癌細胞,據臨床試驗證實可降低復發風險五成,並減少35%的死亡風險,對HER2乳癌患者是一項重要治療突破。
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潮健康/呂佳恆

 

根據統計,「每42分鐘就有1人罹患乳癌」,且乳癌已連續18年蟬連我國女性癌症的首位,死亡率更是高居不下,根據110年衛生福利部統計結果,乳癌發生數高達1.5萬例,死亡數為2913例,其中,最容易復發的HER2乳癌,若早期患者術後未達到病理完全緩解(Non-pCR),復發風險高達2倍,對此,健保署今(2024)年8月起給付抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates,ADC)於早期HER2乳癌,符合條件的病友就可由醫師協助申請,也為乳癌病友迎來新福音。

 

「決定長遠預後與死亡率的關鍵,還是在如何處理看不到的術後殘留癌細胞。」事實上,乳癌之所以可怕,關鍵在於癌細胞仍可能透過淋巴和血管轉移,根據110年衛生福利部統計結果,乳癌首次治療手術者達86%,遠高於其他癌症,但仍抵擋不了癌細胞的轉移;台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,「手術能切除實體腫瘤,但卻無法將游離的癌細胞趕盡殺絕,若放任癌細胞增生,一旦復發就立刻變成最棘手,也是所有病友最恐懼的四期。」

 

 

▲ 圖說:健保署自今(2024)年8月起有條件給付早期HER2乳癌使用的抗體藥物複合體(ADC),為乳癌病友迎來新福音。

 

早期HER2乳癌「未達病理完全緩解」 術後復發風險高2倍

為何HER2乳癌容易復發及轉移?台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升解釋,乳癌若為HER2受體陽性時,就代表癌細胞容易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會,當疾病進展到一定程度時,也表示未來復發風險會提升,以HER2陽性而言,若發生腋下淋巴結轉移,或未轉移腫瘤大於2公分,就被判定為高風險,尤其術後屬於Non-pCR,復發風險會比有達成者高出2倍,因此要達成早期乳癌的治癒目標,關鍵就在於如何確切掌控復發風險,選對治療阻止癌細胞復發轉移。

 

 

如今ADC藥物成了治療HER2乳癌的新利器,其機轉也確實提高早期HER2乳癌的存活率;臺北榮民總醫院曾令民副院長表示,這次通過給付的就是首個被研發出來的ADC,由HER2單株抗體帶著一個連結,也就是高毒性的小分子化療,靠著HER2單株抗體的導引,精準找到癌細胞,進行毒殺作用,達到治療的效果。

 

ADC藥物精準打擊癌細胞 臨床試驗:降低五成復發風險

事實上,ADC藥物又被稱為「魔術子彈」,關鍵在於可鎖定過度表現的HER2作為標靶,精準找到癌細胞,讓癌細胞將ADC藥物整個吞下去,在腫瘤內部直接爆炸,也因此大幅降低副作用;曾令民副院長指出,去年12月美國SABCS(San Antonio Breast Cancer Symposium)的報告指出,針對早期高風險HER2乳癌non-pCR者,在術後接受14個藥物療程後,有效降低近五成的復發風險,以及減少3成5的死亡風險,另外,國際權威癌症治療NCCN指引,也將ADC藥物列為早期高風險HER2乳癌non-pCR族群,於術後輔助治療時的優先推薦選擇。

 

 

不過,ADC藥物過往在治療上仍須自費,好消息是健保署今年8月起啟動有條件給付早期HER2乳癌使用的抗體藥物複合體(ADC),包括HER2過度表現、符合早期高風險的任一條件、曾接受術前輔助治療、術後仍有殘留病灶等,只要經醫師評估符合條件者,最多可申請14個術後輔助療程的ADC給付,可望減輕患者近百萬元負擔。

 

另外,曾令民副院長也提醒,ADC藥物雖較一般化療緩和,但治療中仍有可能產生血小板減少症、貧血、噁心嘔吐、疲倦發燒等副作用,若有任何不適出現,也應立即與醫師反應,以利醫師適時評估與調整用藥。

 

 

 

 

延伸閱讀:

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