眼壓正常仍得青光眼？ 醫師：40歲以下佔3成！ 「危險族群」提早篩檢

潮健康／編輯部

高度近視也危險？  醫師提醒這些人易得青光眼

突然視力退化、視野邊際被遮敝，要注意可能是青光眼徵兆！青光眼是最常見的眼部疾病，當眼睛壓力升高時可能使視神經受損。由於初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。一旦驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經早已出現不可逆的損害與萎縮。

青光眼也是國人失明的主要元兇之一，且在無聲無息之間使視力漸次衰弱，而有「視力小偷」之稱，患者也可能因為視力模糊或周邊視野缺損，開車、行走易發生擦撞、踩空等意外，甚至無法勝任工作。

三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師呼籲，一般民眾年滿40歲應進行包含眼壓、視野與視神經在內的完整青光眼篩檢，500度以上高度近視與家族史等高危險群，更應提早篩檢與定期回診，

青光眼的高危險群包括家族史、500度以上高度近視，糖尿病、長期使用類固醇、眼睛曾受傷等。另一個特殊族群是女性、55歲以上、身高少於160公分，同時遠視介於100至400度間，因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，也易導致視神經遭擠壓，引發急性青光眼。

年輕族群青光眼比例增加　確診後應積極介入治療

「青光眼的病程是持續進程且不可逆的，但是治療的介入可以減緩惡化！」林口長庚紀念醫院青光眼科陳賢立醫師表示，一旦確診青光眼之後，眼藥水是第一線治療，不過許多患者使用眼藥水後，出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表。可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。

國內接受治療的青光眼患者約38萬人，但仍有許多人對潛在青光眼問題而不自知。一般說來，年齡愈長青光眼發生率愈高，但從健保資料庫可以發現，近3成患者是40歲以下青壯年，與健檢普及率上升帶動青光眼篩檢，及高度近視族群接受雷射手術意願增加有關。

陳賢立醫師提醒，因為因為視神經受損，青光眼無法治癒，必須將青光眼視為如高血壓等慢性病，積極規律治療並控制眼壓。許多患者因工作忙碌、點藥出現不適，或藥物保存不方便而未按時點藥回診。以為尚能視物而忽略青光眼控制，以致眼壓長期未妥善控制，視野持續退化而無法挽回，必須透過口服藥物、雷射或侵入性手術方式才能控制眼壓。

眼壓不高未必不是青光眼  這些傷眼行為要避免

不過，雖然高眼壓是青光眼的特徵之一，卻不是唯一的診斷標準。呂大文醫師指出，八成五以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，可能與台灣高度近視人口比例有關。

眼壓如同血壓，也會隨時間、姿勢等因素而有變化。單次測量正常，未必代表長時間保持正常。另外，曾接受近視雷射手術者因為角膜被雷射打薄，眼壓測量也會變得較不準確。因此不能單憑個人症狀、感覺與一次的眼壓檢查，判定沒有青光眼。完整的青光眼篩檢必須檢查眼壓、視野與視神經，約需40分中至1小時。

呂大文醫師也提醒，行走時當低頭族，在黑暗環境使用3C產品，也會使眼壓上升，「很多人睡前燈都關了，還會滑手機。但是因為光線暗，螢幕亮，會造成瞳孔放大，眼睛虹膜往旁邊推，若屬於隅角閉鎖青光眼，會影響眼睛房水排出，眼壓也會升高。」提醒患者多注意生活型態，也要控制喝水量，每次不超過150cc，以避免眼壓突然飆升。

延伸閱讀：

青光眼治療3個月沒改善 一測血糖竟450！ 年輕人「用眼過度」危險下場曝

白內障逐漸年輕化！ 黑暗中用手機是兇手？ 醫指有「3大因子」更危險