新冠「腦炎」症狀與腸病毒一致?  兒科醫:家長需留意「猛爆性發作」風險

新冠「腦炎」症狀與腸病毒一致? 兒科醫:家長需留意「猛爆性發作」風險


潮健康/編輯部


新冠腦炎症狀與「腸病毒」一致?  醫師:死亡率較低、傳播力更強


新冠腦炎症狀與「腸病毒」一致?  醫師:死亡率較低、傳播力更強

近期傳出兒童感染新冠病毒後,合併「猛爆性腦炎」的案例出現,造成不少家長人心惶惶。不少專家將此次Omicron疫情與1998年大爆發的「腸病毒71型」做比擬,前驅症狀如持續昏睡、嘔吐、意識不清等,幾乎呈現一致。不過,兩者的重症死亡率、傳播速度卻不盡然相同。


中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學醫師於《Dr. E 小兒急診室日誌》貼文指出,1998年腸病毒71型於台灣爆發,雖然重症與死亡率皆比Omicron變異株更高,但Omicron僅不到半年時間,就造成近30萬名兒童感染,接近當年腸病毒71型的總感染人數。


謝宗學醫師分析,當年腸病毒重症的主因為「腦幹腦炎」,超過30萬的感染人口中,重症人數為405人;死亡人數78人,主要發生於5歲以下兒童。若以30萬人口為基準估算,兩者造成的重症/死亡率分別如下:


1.  腸病毒71型

重症率:約0.13%,萬分之13

死亡率:約0.026%,萬分之2.6

重症死亡率:19.3%


2.  Omicron變異株

中重症率:約0.02%,萬分之2

死亡率:約0.002%,萬分之0.2(死亡人數6人;4人已公布/2人未公布)

中重症死亡率:約10%


謝宗學醫師表示,透過以上數據可得知,腸病毒71型無論在重症率、死亡率與重症死亡率皆高於Omicron。不過,今年甫未過一半,兒童感染人數已逼近30萬大關,可得知新冠變種病毒傳染能力相較腸病毒更強。


新冠併發腦炎多「猛爆性出現」  大人小孩應遵守「4策略」


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謝宗學醫師進一步將兩者的腦癌病程進行比較:腸病毒71型併發腦炎的時間點約散布於病程的第2天至第6天左右。出現重症前驅症狀至重症爆發前,尚有8-12小時甚至24小時空窗期,可透過醫療介入搶救;而目前公布新冠肺炎病併發腦炎之案例,幾乎在發病當天或隔天就「猛爆性出現」,造成急性腦部破壞、水腫,最終回天乏術。


綜合所述,謝宗學醫師強調,以現有的病歷資料解析,若新冠肺炎併發腦炎,相較於腸病毒71型而言,治療效果恐怕有限。因此,惟有兒童盡量避免染疫、成年人避免社交活動、大人小孩做到個人衛生防護、家中成員全數接種疫苗等措施,能延長日後染疫的時間、並爭取到使孩子免疫系統完備的機會。


「雖然方法略為消極,但在更先進的醫療技術與新一代疫苗問世前,做好這些事可能是目前最好的策略了!」謝宗學醫師表示。


另外,中央疫情指揮中心公布兒童腦炎重症前驅症狀,如家長觀察到兒童出現以下狀況,應盡速就醫評估:

1. 體溫大於41度。

2. 持續昏睡。

3. 持續嘔吐。

4. 抽搐。

5. 意識不佳。

6. 持續頭痛。

7. 肌躍型抽搐。

8. 步態不穩。



資料來源:

謝宗達醫師 - 《Dr. E 小兒急診室日誌》- 兒童腦炎

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