潮健康／郭家和
打mRNA疫苗使免疫系統失靈？專家：證據力不足「東拼西湊」
近日數家媒體引用兩則國外論文，標題直指施打mRNA疫苗導致「人類免疫系統恐故障」或是「自然免疫系統失靈」，報導中並引述某篇回顧性論文，宣稱「疫苗接種會嚴重損害I型干擾素信號，改變先天免疫系統運作」，引起部份民眾恐慌，在網路上廣泛擴散。
長庚大學臨床醫學研究所顧正崙教授接受《潮健康》專訪表示，該報導引用的兩則論文無足夠證據力支持其論述，也不是目前科學界的共識，媒體未經查證即大肆報導，恐徒增民眾對疫苗的錯誤認知。
顧正崙教授指出，該篇報導引用兩篇論文中第一篇回顧性論文（〈Innate immune
suppression by SARS-CoV-2 mRNA vaccinations: The role of G-quadruplexes,
exosomes, and
MicroRNAs〉）並不是原創的研究，沒有提出新的試驗數據證明其宣稱mRNA疫苗對免疫系統造成的傷害。
第二篇論文則是學者發表於預印本的草稿，未經同行審查且資訊、圖表皆不完整，無實質證據力可支持「打疫苗害人類免疫系統恐故障」等言論。
顧正崙教授表示，兩篇論文證據力明顯不足，無法得出疫苗會讓免疫失靈的結論。媒體應當負起社會責任，不應為追求話題吸睛而忽略查證。報導具爭議性的研究前應諮詢醫學專家，以免造成民眾恐慌。
打疫苗使干擾素系統下降？
顧正崙教授表示，從該篇回顧性論文敘述來看，作者對干擾素系統、免疫反應甚至mRNA疫苗的機制都有討論，，「科學家已經很清楚知道，對抗COVID-19病毒，干擾素很重要，但是沒有任何明確證據指出，打疫苗後會造成干擾素下降！」
顧正崙教授說明，mRNA疫苗是用脂肪包覆住mRNA片段，注射進身體內後產生抗原及免疫反應。但身體的細胞會偵測外來的RNA，並誘發免疫反應，產生干擾素與細胞激素。在疫苗研發階段必須嚴格計算劑量及副作用可耐受性，就是為了減少過高劑量時，誘發太強干擾素反應引起身體不適，而非抑制干擾素作用。
顧正崙教授並解釋，干擾素系統變弱的確嚴重影響身體對抗感染的能力，過去二年多的研究也證明，基因缺失導致第一型干擾素製造與功能有問題，或是本身抗體造成第一型干擾素被中和，都可能增加病毒感染重症及死亡機率。
但是，如果施打mRNA疫苗會導致干擾素系統下降，在臨床試驗與全球上億人疫苗監測數據中必然有明顯數據，該疫苗也會因為安全性疑慮被「下架」。目前各國皆沒有相關報告顯示，施打mRNA疫苗會導致免疫功能下降，單以一篇回顧性論文就推論mRNA會使免疫系統失靈，證據力相對薄弱，學術上也不具有討論價值。
打疫苗後會有長期抗體？免疫系統活化時間大幅縮短
分析民眾轉傳相關新聞的心理，可以理解大眾真正關切的，是打完疫苗對身體免疫，會不會造成長期變化？
顧正崙教授說明，疫苗目的是「欺騙」免疫系統有病菌入侵引起一系列反應，其中B
細胞會產生抗體，針對病菌表面做出中和或攻擊；T細胞則有「輔助性」與「殺手型」，輔助型T細胞會支持殺手型T細胞及抗體活化，而殺手型T細胞會辨識病毒，並將受感染的細胞清除。
重要的是，這些細胞並不會消失，而會在身體內長期存在。T細胞的數量會慢慢下降，但部分的記憶性T細胞會在免疫系統周邊。B細胞的數量也會縮小，但是會產生記憶型的B細胞或是漿細胞，持續在體內製造抗體，維持身體對該種病菌的基本保護力。因此，抗體的濃度雖然會慢慢下降，但是第二次受到病菌入侵時，免疫系統全然活化的時間會快速縮短，從原先的8-14天縮短至3-4。
疫苗技術遇到百年強敵？為何疫苗無法消滅COVID-19？
但是，疫苗技術遇到了百年一遇的難纏對手，COVID-19病毒。
顧正崙教授表示，疫苗施打後免疫系統會短時間內全部活化，產生大量的漿母細胞（plasmablast），抗體會有半衰期，因此在體內的濃度會隨時間著下降。大多數疫苗打完後，只要維持一定抗體濃度就能長時間對抗病菌入侵。但是，防止COVID-19病毒感染所需的抗體濃度卻是「出奇的高」，可能與其感染位置需要極高抗體才能產生保護力有關。
顧正崙教授指出，一般疫苗設計的原理，是施打後殘存體內的漿細胞、記憶B細胞的抗體，就能提供長期保護力，然而，COVID-19病毒的突變，導致抗體的保護效果下降速度極快，抗體退化加上病毒突變，才會促使人們需要追加第二劑、三劑甚至第四劑疫苗維持有效保護力。
「這隻病毒跟人類正在共同演化，打疫苗也許對抗感染效果有限，但是死亡人數急遽下降卻是顯著事實，表示COVID-19疫苗對減少重症、死亡的『保命』而言極為重要！我們不可能期待身邊的人都沒有感染，也很難一輩子戴著口罩維持NPI，疫苗絕對是幫助人類存亡、恢復正常生活的重要武器！」
人類與病毒戰爭還沒完！有望研發「一勞永逸」殺手級疫苗？
未來是否還需要固定施打疫苗？顧正崙教授認為，COVID-19突變速度「不快也不慢」，重複感染力又強。隨著人類施打疫苗，病毒為了存活而不斷突變，目前無法精準預估其演化方向，但幾乎可以相信只靠現有的疫苗，無法完全根除COVID-19病毒。
顧正崙教授表示，除了針對變異株的疫苗，設計「多價型」、「統一型」的疫苗，將產生的抗體作用於病毒不喜歡突變的位置，希望達到一勞永逸的效果，也是一個非常值得努力的方向。
「其實，沒有專家可以精準預測病毒未來的走向，畢竟這場人類與COVID-19病毒的戰爭還沒打完。」
mRNA疫苗究竟安不安全？有「不得不打」的必要性？
mRNA疫苗被認為是目前對抗COVID-19病毒最有效的疫苗，但是，mRNA疫苗真的足夠安全嗎？
顧正崙教授表示，此前尚未有明確的證據證明施打疫苗會干擾免疫系統、產生長遠負面影響，。每個人的遺傳、基因、體質健康狀況皆不相同，但是研發疫苗需要通過極嚴苛的安全性考量，即使影響免疫反應差異也可能極微。
「疫苗的安全性當然很重要，畢竟是要打在健康的人身上，但是面對百年大疫，疫苗可以說是人類最偉大的發明，沒有之一！」顧正崙教授強調，與施打疫苗可能的風險相比，疫苗在面對百年一遇COVID-19疫情，堪稱是拯救人類存亡的關鍵。
顧正崙教授舉例，沒有小兒麻痹疫苗，將有2-5%的孩子因此死亡。疫苗必須具有科學認可的安全性，但是也不能保證疫苗100%安全，但是面對微生物及病菌威脅，疫苗的確有不得不打的必要性。
COVID-19異常狡猾！專家：疫苗至少多拯救兩千萬人免難
顧正崙教授表示，疫苗對社區的保護作用分為兩個層面，第一是自我保護，我們個人可以選擇打不打疫苗，但須評估是不是對自身健康合理、負責的方式；第二，疫苗的公衛作用，低風險族群接種疫苗，可讓病毒無法透過接種者傳遞給高危險群，而高危險族群施打疫苗，已明確得知可降低死亡與重症率。因此施打疫苗不光可以幫助自己也幫助他人。
這也是為何各國政府審查COVDI-19疫苗均給予EUA的臨時緊急許可，讓願意施打疫苗的族群保護自己也構成防火牆，研究推測在2021年疫苗至少拯救2千萬個寶貴性命。
「以往研發一支疫苗需要8-10年，甚至更久。這一回面對COVID-19病毒，科學家、藥廠、政府拚盡全力，大家要知道，COVID-19病毒異常狡猾，傳染力又強，無法像上次困死SARS一樣讓病毒消失，防疫當然不可能按照傳統作法就會成功！」
顧正崙教授認為，各種疫苗都可能有安全性疑慮，從保護性命與副作用風險考量的權衡天平，打疫苗對社區而言無疑是最好的作法。與此同時，科學家正持續監測mRNA與未來次世代疫苗的安全數據，民眾對接種疫苗有任何疑問應諮詢感染科醫師與疫苗學者，或閱讀可信任媒體的報導資料，勿輕信網路轉傳的不實謠言，造成錯誤恐懼及認知。
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