潮健康／郭家和
不照完乳房攝影未檢查 12年後癌細胞「全身都是」
台灣乳癌發生率居高不下，不只是女性癌症首位，好發年齡更比歐美國家提早約十年。一旦腫瘤增長過快或發生轉移，乳癌患者不只要面臨是否選擇乳房「全切除」，還可能在無聲無息間發生癌症轉移全身骨骼，增加致命風險。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟醫師舉例，曾有一名乳癌患者接受乳房攝影後疑似陽性，有顯微鈣化現象而為未進一步檢查，12年後因全身酸痛再接受正子掃描檢查時，驚見全身骨骼都已有癌細胞轉移。提醒女性：如果有乳癌陽性疑慮，務必積極接受進一步詳細診斷，以免癌細胞在無聲無息間擴散轉移。
對此，台灣乳房醫學會呼籲女性應「早篩早篩早治，保留最多幸福，把胸部還給自己」。如果確診乳癌，可與醫師討論是否進行術前輔助治療，增加保留乳房的機會，並提早評估術後輔助治療的效果。
保留乳房靠自己 乳癌名醫提醒：掌握三大重點
陳守棟醫師強調，女性要避免乳癌上身並保留乳房，應掌握最關鍵的三大重點：一、定期篩檢、早篩早治，愈早期的乳癌甚至原位癌，5年存活率可達到97%以上；二、篩檢有疑似陽性結果，務必尋求確診診斷；三、根據基因分型，可與醫師討論是否需接受術前輔助治療，可幫助提早得知腫瘤細胞對治療的敏感性與有效性。
陳守棟醫師指出，乳癌根據檢體的基因表現，可分為管腔A、管腔B、荷爾蒙陽性與HER2陽性、荷爾蒙陰性與HER2陽性、三陰性乳癌等五大類，皆可視腫瘤大小以決定是否接受術前輔助治療，尤其是HER2陽性與三陰性乳癌（腫瘤大於2cm）接受術前輔助治療的效果更佳。
陳守棟醫師表示，術前輔助治療對乳癌病人好處約有五大方面，第一，可減少乳房全切除手術，腫瘤可能在術前輔助治療後明顯縮小；第二，減少液下淋巴清除手術；第三，提前得知預後；第四，知道腫瘤對治療的藥效反應；第五，可作為術後輔助參考治療，為病患延長並改善疾病無惡化存活期(PFS)與整體存活期(OS)。
「手術優先」觀念更新！ 術前輔助治療有望縮小腫瘤
隨著乳癌治療多元化且更為精準，目前已可透過早期術前輔助治療幫助，改變過去「手術優先」觀念，對腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，術前即有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全距離，減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，提升乳房保留手術機會與生活品質。
陳守棟醫師表示，針對已出現淋巴結轉移的乳癌患者，術前除單種標靶藥物之外，目前也有「雙標靶治療」方式，據最新國外臨床試驗8年數據顯示，雙標靶的術前輔助治療，在高復發族群可降低23%復發或死亡風險；除此之外，在早期乳癌發生淋巴結轉移之高風險病患，接受雙標靶治療更能有效降低28%乳癌復發機率或死亡風險，對預後有極大幫助。
定期篩檢對於防治乳癌仍是重中之重，國健署目前有提供45至69歲女性及40-44歲有家族史者，每2年1次乳房X光攝影檢查，民眾應定期篩檢，才能早篩早治，並有機會保留乳房，延續美麗人生。
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