潮健康／郭家和
確診後偏頭痛更嚴重？只吃止痛藥恐成癮又沒用
打完疫苗或確診COVID-19，會讓「偏頭痛」發作情況變嚴重？小心只吃止痛藥恐「愈吃愈痛」還會藥物成癮！美國偏頭痛基金會指出，偏頭痛患者確診新冠病毒後更容易出現長新冠症狀，且頭痛次數在1-2月之內可能增加為每月10-15次。醫師提醒，偏頭痛誘發因素眾多，環境、遺傳、食物，壓力、睡眠、氣候都與偏頭痛有關。每周偏頭痛發作1次以上，建議及早至神經內科就醫。
《台灣頭痛學會》公佈最新調查顯示，50%民眾不清楚止痛藥過度使用會使頭痛惡化，近60%受訪者不知道偏頭痛可採取「預防性治療」。台灣頭痛學會理事長、衛福部基隆醫院副院長陳韋達醫師提醒，偏頭痛不只是「症狀」而是「正式病名」，疼痛可能在頭中間、後腦不停變動，不但影響工作與生活品質，更是全球導致失能、殘疾的第2大原因，對50歲以下年輕族群影響更大。
台灣頭痛學會秘書長、臺北榮民總醫院主治醫師王嚴鋒醫師表示，許多民眾不知道偏頭痛已有良好治療方式，以為只能靠吃止痛藥壓制，導致止痛藥愈吃愈多，尤其許多被坊間稱為「止痛神藥」的複方止痛藥，更不建議過量服用，醫師提醒，一周吃兩次以上止痛藥會增加偏頭痛惡化，甚至「不吃就痛」，造成藥物成癮卻未能根本解決偏頭痛問題。
不只「3C食物」要避免！ 喝湯也會偏頭痛爆發？
該如何緩解偏頭痛問題？王嚴鋒醫師建議，平日應培養良好生活習慣，包括放鬆壓力、規律運動、充足睡眠，勤做頭痛日記。以目前針對偏頭痛的研究文獻來看，有氧運動改善偏頭痛的證據力最充足，建議偏頭痛族群應適當運動。
另外，平時勤作頭痛日記，可以瞭解發作頻率及治療效果，並幫助自己注意誘發因子，避免接觸易誘發偏頭痛的飲食。
王嚴鋒醫師表示，國外的飲食文化中會強調「3C食物」：巧克力、起司、柑橘類水果可能是偏頭痛誘發原因。東方飲食中其他的偏頭痛誘發飲食，還可能包括：熱湯、紅蔥頭、油蔥、酒類，甚至有些人聞到咖啡就頭痛，狀況可謂不勝枚舉，病患應透過記錄頭痛日記，降低接觸偏頭痛誘發因子。
偏頭痛藥吃多變胖變笨？ 預防性治療副作用少
偏頭痛不是只能吃止痛藥？王嚴鋒醫師指出，偏頭痛的藥物療法分為「急性止痛藥」與「預防性治療」。急性止痛藥多只能達到「治標」，限於頭痛發作頻率低如每周一次以下的狀況時服用。這類急性止痛藥可分為「專一性」與「非專一性」，較嚴重的偏頭痛發作，可能需要用到專一性劑型的止痛藥。
王嚴鋒醫師說明，偏頭痛的「預防性治療」分為口服類及注射類，口服藥物包括鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑等。惟傳統口服藥多是為治療疾病開發，患者可能有全身性副作用如變胖、變笨、手抖等問題，近年則有新的緩釋劑型，能幫助減少副作用發生。
當預防性藥物使用三種藥物後治療偏頭效果仍不佳，可考慮使用注射類藥物，包括肉毒桿菌素與CGRP單株抗體。王嚴鋒醫師表示，注射性用藥通常1到3個月施打一次，因是針對偏頭痛機制開發，這類治療全身性副作用較少，能減少偏頭痛發生並降低使用止痛藥。惟目前是有條件健保給付，有偏頭痛問題應及早就醫與醫師討論治療方式。
台灣頭痛學會呼籲，防治偏頭痛也要超前部署，民眾應掌握「123口訣」：1.每周頭痛超過1次要看神經內科；2.止痛藥每周吃超過2天恐讓頭痛惡化；3.預防偏頭痛靠運動、紓壓、預防藥物這3招。台灣頭痛學會也已發佈最新治療準與衛教手冊，協助醫師及民眾更好地克服偏頭痛問題。
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