運動受傷後馬上冰敷 降低血液循環更難好？ 治療師揭正確冰敷5大原則

潮健康／綜合報導

運動傷害別馬上冰敷？  降低發炎反而難恢復？

受傷後第一時間趕忙冰敷，未必是正確的處置方式。物理治療師陳曉謙在《陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師》社群發文指出，從2020年起BJSM（英國運動醫學雜誌）中的「急性運動傷害處理原則」，從過去的「POLICE」改為「PEACE & LOVE」原則，最令外界訝異的將「冰敷」（ICE）的處置取消，改為適當承重及活動（Optimal Loading），實際受傷時是否需要冰敷，則需要更多的判斷基準。

身體不適或受傷時，很容易與「發炎」作聯想，陳曉謙治療師表示，許多民眾認為身體某一個部位在發炎時可以透過冰敷「降低發炎反應」。然而，現在有許多針對運動傷害的治療，反而是在「促成發炎反應」，希望刺激肌腱、韌帶，重新啟動修復機制，來達到治療的效果，因此，降低發炎反應未必是處置運動傷害一體適用的最佳作法。

什麼是急性運動傷害處理原則「PEACE&LOVE」？

．急性期 = PEACE

P = Protect（保護）。受傷害1-3天應減少或限制受傷部位活動，避免再次傷害。適度但不過度休息。

E = Elevate（抬高受傷部位）。受傷部位抬高過於心臟部位，減緩患部腫脹。

A = Avoid anti-inflammatory modalities （避免消炎藥物）。適當發炎反應有助於修復受傷的軟組織，應避免長時間服用消炎藥物。

C = Compress（加壓）。使用彈力繃帶加壓受傷部位，減緩水腫和組織內出血。

E = Educate（衛教）。尋求專業運動醫學人士與物理治療師，達到最佳恢復效果。

．亞急性期（復原期）= LOVE

L = Load（負荷/負載）。受傷部位不再疼痛後，可以採取適當的運動及鍛鍊，促進肌肉、肌腱及韌帶的修復。

O = Optimism（樂觀）。大腦及認知對於身體恢復具有關鍵作用，樂觀積極的態度對能發揮正向的康復力。悲觀、抑鬱、害怕等心理因素，則可能會阻礙功能恢復。

V = Vascularization（血液循環）。適當進行有氧運動，促進血液循環，能幫助血液回流至受傷部位，提升復原速度並減緩疼痛。

E = Exercise （運動）。運動可以恢復受傷部位的活動力、肌力及本體感，而適當的運動療法能降低關節再次扭傷的二次風險，唯應在「不痛」的原則下進行運動。

何時才適合使用冰敷？  紅、腫、熱、痛是關鍵指標

陳曉謙治療師強調，冰敷主要的目的，應該是避免受傷或發炎伴隨的「腫脹」，因為過度的腫脹可能會影響到受傷部位的血液循環及修復，甚至壓迫鄰近組織而導致疼痛。每種治療都有其優缺點，必須考量對受傷的效果總合是正面或負面，如果沒有適合冰敷的狀況，其他治療或甚至適量活動，反而更有助於組織修復。

陳曉謙治療師說明，在運動傷害處置的實務上，採取冰敷的時間點多在嚴重運動、劇烈疼痛及發炎時，這類情況很明顯會有「紅、腫、熱、痛」四個現象。如果在沒有紅腫熱痛時時就開始冰敷，很雖然可以降低疼痛，但也可能因此降低血液循環，延緩身體修復的機制。

受傷後使用冰敷的基本判斷方式：

一、有明顯且同時的「紅、腫、熱、痛」反應，可以採取冰敷

二、每次冰敷建議不超過15-20分鐘，每次之間間隔3-4小時以上

三、若沒有明顯「紅、腫、熱」，可以適度的活動看看

四、適度的活動：指的是在不會疼痛的範圍內活動，或疼痛不能逐漸加劇

五、若受傷在一週內並無好轉，建議尋求醫療專業人員的協助

主動治療才能加快恢復  適當運動幫助血液循環

為何「急性運動傷害處理原則」取消過去大眾普遍使用的冰敷方式，而改為適當承重及活動？陳曉謙治療師認為這與「主動治療（Active recovery）」的觀念提倡有關，適當活動跟復健運動，是處置運動傷害時正面效果最多、副作用最少的方式。

陳曉謙治療師解釋，受傷後只要不會讓傷害加劇的情況下，適量活動患處，有助於促進血液循環、避免能力如肌力、平衡、本體感覺、關節活動度等變差的情況。反之，休息過久、過度保護的作法，很可能會讓肌耐力、感覺與關節活動度受影響。

陳曉謙治療師提醒，冰敷並非全然無用，也不是建議大眾「從此不再使用冰敷」，面對運動傷害後身體部位的變化，更應該瞭解背後原理，找出適合自己的處置方式。由於運動傷害的治療影響層面廣泛，對於怕痛族群而言，冰敷的確是最直接有效的緩解疼痛方式。又或當下需要降低「劇烈」的疼痛反應，犧牲一小部份的血液循環時，冰敷仍是可行的處置方式。

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