女性4、50歲生育來得及嗎?  醫建議:「2情境」要盡快考慮人工受孕!

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女性4、50歲生育來得及嗎? 醫建議:「2情境」要盡快考慮人工受孕!

✦ 2023-04-25 更新
❝ 治療建議:女性年過40歲後若想要好「孕」來臨,事實上仍可以透過人工生殖受孕成功生子?臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師受訪指出,此前確實有一特殊案例,夫妻都帶有「色素失調症」的隱性基因,過去自然懷孕2次,但發現胎兒攜帶此疾病基因,只好選擇人工流產。該夫妻患者抱著一絲希望來做試管嬰兒,胡玉銘醫師透過PGD基因檢測找到基因正常的胚胎,並且在第一次植入子宮後就順利懷孕。
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潮健康/林昱彣


女性年過40歲後若想要好「孕」來臨,事實上仍可以透過人工生殖受孕成功生子?臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師受訪指出,此前確實有一特殊案例,夫妻都帶有「色素失調症」的隱性基因,過去自然懷孕2次,但發現胎兒攜帶此疾病基因,只好選擇人工流產。該夫妻患者抱著一絲希望來做試管嬰兒,胡玉銘醫師透過PGD基因檢測找到基因正常的胚胎,並且在第一次植入子宮後就順利懷孕。


先天荷爾蒙不足導致「孕」氣差? 人工受孕助過濾缺陷基因


先天荷爾蒙不足導致「孕」氣差? 人工受孕助過濾缺陷基因

針對上述案例,胡玉銘醫師表示,有先天性基因缺陷者,利用自然生產的方式受孕較難以避開遺傳給胎兒的可能性。另有過剩先天卡門症候群患者,無法正常分泌「濾泡刺激素」(FSH)與「黃體激化素」(LH),更可能導致受孕機率降低。FSH或LH不足的狀況,在男女身上都可能發生,可能造成男性睪固酮缺乏、精子質量不佳;女性則會經期不正常,得靠服用調經藥物月事才會來臨。


胡玉銘醫師指出,特定女性體內FSH/LH水平雖然不足,但其身上仍有卵子存在,可以透過人工生殖取出而幫助受孕。像是先前即有一名「卡門氏症候群」的患者,有先天嗅覺異常的問題,及FSH、LH分泌低下,因此透過試管嬰兒治療篩選帶有疾病基因的卵子。


「一般人會有內生性的FSH跟LH,因此施打劑量並不用特別高;但因為該患者沒有內生性的FSH跟LH,所以需要更大劑量、卵巢卵泡才會生長出來。」


人口成長逐漸走向「生不如死」!  40歲想生不一定得靠凍卵?


人口成長逐漸走向「生不如死」!  40歲想生不一定得靠凍卵?

胡玉銘醫師坦言,其實台灣的現狀社會已變成「生不如死」──也就是出生率低於死亡率的階段。過去連3年前來求診的患者,約有一半以上都是40歲以上的女性,有些女性的卵巢功能較差,抗穆勒氏管荷爾數值(AMH)僅0.1、0.2,甚至低於0.01、0.02,在此情況下受孕是相當嚴峻的挑戰。


「有時候要花1、2個月,才會追到一顆濾泡。這些病人的卵巢功能狀況,已經接近更年期的女性了!」


胡玉銘醫師表示,這類患者透過人工受孕成功誕子後,有些甚至連一顆濾泡都取不出來。曾經也遇過45、46歲求子的女性,經人工受孕生子後就再也無法生育。越接近更年期的女性,蒐集卵子的次數往往也越多,因為卵子數量不僅少、品質更會隨年齡下降,不僅考驗醫師功力也得看運氣。


胡玉銘醫師指出,當女性排卵困難、甚至無法自體排卵時,亦可考慮接受「捐卵」達成受孕目的。若是自行排卵,最高受孕年齡約落在48歲到50歲左右;如果是接受捐卵的患者,臨床上也有超過50歲的成功案例。不過,女性生育年齡仍然建議「越早越好」,可以盡量確保胎兒及母親的健康程度。


不孕症與生育人口銳減有關? 社會經濟因素仍為核心問題

「不孕症」的問題近年逐漸受到國人重視。而這與生育人口的銳減有關嗎?胡玉銘醫師說明,生育率低落問題牽涉環境、政策、社會等多方面議題,不僅台灣面臨少子化,東亞國家包含韓國、日本、中國也有這樣的趨勢出現。


胡玉銘醫師表示,不孕症與排卵功能異常、精液異常、晚婚、塑化劑接觸、子宮腔結構異常等原因固然有關,但造成台灣生育率低落的原因,社會經濟因素仍佔大宗。「隨著性別意識抬頭,女性也想在年輕時打拚事業,過上更好的生活。不過等到年紀更長才決定來結婚生育,受孕的機率往往更小。」


胡玉銘醫師提醒,無論男女如有生育的想法,應充分與另一半討論後,尋求專科醫師的協助,確認自身體質是否適合懷孕,或亦可選擇凍卵,將年輕的卵子作保留。如果生子過程中有任何困難,可立即尋求婦產科醫師,協助釐清不孕的原因,亦或是自身疾病問題所引起。


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