潮健康／林昱彣
女性年過40歲後若想要好「孕」來臨，事實上仍可以透過人工生殖受孕成功生子？臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師受訪指出，此前確實有一特殊案例，夫妻都帶有「色素失調症」的隱性基因，過去自然懷孕2次，但發現胎兒攜帶此疾病基因，只好選擇人工流產。該夫妻患者抱著一絲希望來做試管嬰兒，胡玉銘醫師透過PGD基因檢測找到基因正常的胚胎，並且在第一次植入子宮後就順利懷孕。
先天荷爾蒙不足導致「孕」氣差？ 人工受孕助過濾缺陷基因
針對上述案例，胡玉銘醫師表示，有先天性基因缺陷者，利用自然生產的方式受孕較難以避開遺傳給胎兒的可能性。另有過剩先天卡門症候群患者，無法正常分泌「濾泡刺激素」（FSH）與「黃體激化素」（LH），更可能導致受孕機率降低。FSH或LH不足的狀況，在男女身上都可能發生，可能造成男性睪固酮缺乏、精子質量不佳；女性則會經期不正常，得靠服用調經藥物月事才會來臨。
胡玉銘醫師指出，特定女性體內FSH/LH水平雖然不足，但其身上仍有卵子存在，可以透過人工生殖取出而幫助受孕。像是先前即有一名「卡門氏症候群」的患者，有先天嗅覺異常的問題，及FSH、LH分泌低下，因此透過試管嬰兒治療篩選帶有疾病基因的卵子。
「一般人會有內生性的FSH跟LH，因此施打劑量並不用特別高；但因為該患者沒有內生性的FSH跟LH，所以需要更大劑量、卵巢卵泡才會生長出來。」
人口成長逐漸走向「生不如死」！ 40歲想生不一定得靠凍卵？
胡玉銘醫師坦言，其實台灣的現狀社會已變成「生不如死」──也就是出生率低於死亡率的階段。過去連3年前來求診的患者，約有一半以上都是40歲以上的女性，有些女性的卵巢功能較差，抗穆勒氏管荷爾數值（AMH）僅0.1、0.2，甚至低於0.01、0.02，在此情況下受孕是相當嚴峻的挑戰。
「有時候要花1、2個月，才會追到一顆濾泡。這些病人的卵巢功能狀況，已經接近更年期的女性了！」
胡玉銘醫師表示，這類患者透過人工受孕成功誕子後，有些甚至連一顆濾泡都取不出來。曾經也遇過45、46歲求子的女性，經人工受孕生子後就再也無法生育。越接近更年期的女性，蒐集卵子的次數往往也越多，因為卵子數量不僅少、品質更會隨年齡下降，不僅考驗醫師功力也得看運氣。
胡玉銘醫師指出，當女性排卵困難、甚至無法自體排卵時，亦可考慮接受「捐卵」達成受孕目的。若是自行排卵，最高受孕年齡約落在48歲到50歲左右；如果是接受捐卵的患者，臨床上也有超過50歲的成功案例。不過，女性生育年齡仍然建議「越早越好」，可以盡量確保胎兒及母親的健康程度。
不孕症與生育人口銳減有關？ 社會經濟因素仍為核心問題
「不孕症」的問題近年逐漸受到國人重視。而這與生育人口的銳減有關嗎？胡玉銘醫師說明，生育率低落問題牽涉環境、政策、社會等多方面議題，不僅台灣面臨少子化，東亞國家包含韓國、日本、中國也有這樣的趨勢出現。
胡玉銘醫師表示，不孕症與排卵功能異常、精液異常、晚婚、塑化劑接觸、子宮腔結構異常等原因固然有關，但造成台灣生育率低落的原因，社會經濟因素仍佔大宗。「隨著性別意識抬頭，女性也想在年輕時打拚事業，過上更好的生活。不過等到年紀更長才決定來結婚生育，受孕的機率往往更小。」
胡玉銘醫師提醒，無論男女如有生育的想法，應充分與另一半討論後，尋求專科醫師的協助，確認自身體質是否適合懷孕，或亦可選擇凍卵，將年輕的卵子作保留。如果生子過程中有任何困難，可立即尋求婦產科醫師，協助釐清不孕的原因，亦或是自身疾病問題所引起。
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