2021/08/04
文／國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師
烈日下運動突然昏厥 竟然不是因為中暑?!
一如往常炎熱的夏天，晴空萬里，碧藍的天空下，灼人的陽光稍微曬久了一些，皮膚就開始感到刺痛。約莫接近中午時分，遠方傳來了救護車的聲響，一位70餘歲的老先生在公園運動時突然昏倒，而被送到了急診室，心電圖顯示急性心肌梗塞，若不治療有高達三成以上的死亡率，非常危險。
所幸經由心血管中心團隊快速的啟動緊急心導管手術，老先生阻塞的心臟血管順利地被打通並放置了血管內支架，經過兩個星期的密集治療後，順利地出院。
「醫生阿！人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作，怎麼我老伴會在夏天的時候發生呢？我還以為是天氣熱中暑昏倒…」老先生的太太不解地問道。
天氣越熱發作風險越高 慢性病患者需留意心梗症狀
心肌梗塞，或是急性冠心症，通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈，因為年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸….等原因逐漸的退化，產生斑塊堆積在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛的症狀。日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能會造成休克或猝死的情形。一般而言，冬季氣溫度驟降，容易造成血管收縮甚至是痙攣，這時原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發出急性的症狀，這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。
確實，根據國內外的流行病學研究，冬季是心肌梗塞好發的季節，但是在另一方面，當夏季氣溫特別高的時候，因為急性冠心症而至急診的人數一樣是隨著溫度的上升而變多：在夏季氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近三成；每上升1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。
為什麼高溫會造成心血管疾病的風險上升呢？學理上來說，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。高溫造成的體液減少更會加重上述的現象，過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。
