潮健康/編輯部
據美國中情局統計指出,台灣生育率於2021年為全球「倒數第一」。除了與經濟、民情有關,離婚率提高、晚婚日趨普遍等現象亦為重要因子。不少晚婚女性擔憂年紀過大,恐導致卵子品質下降、生育困難,且孩子誕生後有染色體異常等隱憂。究竟受孕時間在哪些時間點為佳?超過40歲還來得及生育嗎?
女性30歲以前受孕最好? 生育年齡對男女有無差別?
臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽醫師指出,女性30歲後肇因於卵巢老化,卵子品質開始下降,胎兒染色體異常率亦可能提高。若能在30歲以前受孕,卵子狀態較30歲後更佳,因此女性生育年齡以34歲以前最為適合。
至於男性的年紀問題,與染色體異常率的關聯性較小,但睪丸功能下降亦可能使精子品質較差,甚至有研究指稱,某些特定基因的丕變,與男性年紀有顯著關聯性。所以整體來看,無論男性或女性,生育仍是愈年輕愈好。
林時羽醫師表示,女性胎兒於子宮妊娠20週時,體內的卵子數目即達到顛峰,之後將隨著年紀增長不斷下降。因此在女性受孕前,建議透過以下2項措施,檢查體內的卵子數目:第一是「抗穆勒氏管荷爾蒙檢測」(AMH)、第二則是超音波檢驗,兩者皆能準確檢驗女性子宮內的卵子數量。
35歲後受孕機率將下降? 哪些女性適合凍卵?
林時羽醫師表示,大於34歲生育之女性即稱為「高齡產婦」。此時若想生育需和「時間賽跑」,第一步就是諮詢生殖醫學或不孕症專科。台灣生殖醫學技術發達,有一定肌率使高齡產婦受孕。
林時羽醫師表示,先前有28歲女性病患前來求診,以生育年齡而言尚稱年輕,但經抽血檢驗後AMH不到0.1(正常數值為3-4)。只要數值沒有超過1以上,即需考慮試管嬰兒。幸好取出的卵子數目不多,就有不錯的胚胎,最後順利完成受孕。
另外,林時羽醫師也建議女性,凍卵為目前生殖保存中較為成熟的技術。療程僅需2週左右即可完成,且並不會因此增加胎兒染色體異常與發育缺陷等問題。呼籲30-35歲女性,若短期沒有生育計畫、丈夫為無精症患者、有家族卵巢疾病史、無子宮、有癌症病史等,應盡早採取凍卵措施。
超過40歲還有機會懷孕嗎? 只要「月事照來」就有懷孕希望?
女性若超過40歲?是否仍有機會受孕?林時羽醫師指出,女性43-44歲是明顯的「分界點」,受孕成功案例也減少很多。呼籲40歲以上欲生育之女性盡快諮詢醫師協助;若卵子庫存量尚稱足夠,或許還有機會受孕。不過,大部分仍需透過試管嬰兒技術才有可能成功。
至於還有月事固定來臨,就有一定機率可以懷孕嗎?林時羽醫師澄清,月經是女性特質的表徵,月事固定來臨並不代表排卵功能正常。如年屆45的女性,月經可能正常但生育率卻下降非常多。若平時月經混亂或沒有月經,受孕的機率恐怕更加渺茫。
林時羽醫師呼籲民眾,以目前生育補助措施來說,小於40歲女性可以得到6次補助;40-45歲則有3次補助,若未來有生育計畫,應盡早開始受孕,成功率與胚胎品質皆能顯著提升。若為34歲至45歲女性,儘早尋求生殖醫學專科、或婦產科等科別之醫師協助,不僅能使受孕機率提升、胎兒染色體異常風險亦能顯著下降。
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