憂鬱是自殺重要導因！ 國人20%可能有「憂鬱症狀」不自知？ 教授：勿再諱疾忌醫污名精神醫療

潮健康／郭家和

憂鬱是自殺最重要因子！  面臨「多重壓力源」身心疲潰應適時求助

艾成、李玟等名人陸續傳出因憂鬱症離世，引起國人關注憂鬱症治療與照護議題。臺灣憂鬱症防治協會理事長、臺灣大學護理學系教授吳佳儀在接受《潮健康》專訪時曾表示，憂鬱不只是最重要的自殺風險因子，也是最容易被忽略的風險因子，沒有及時求醫及完整治療，不單影響正常生活能力，亦容易萌生絕望與自殺念頭。

「憂鬱、自殺都是多重危險因子的結果，但是，很多人不清楚自己或身邊親友的憂鬱嚴重度！」吳佳儀教授表示，成人在面臨婚姻困擾、親友驟逝、職場壓力、缺乏同儕支持等多重壓力源，更容易加重憂鬱症狀，卻因為沒有尋求適當管道的幫助，讓自己陷入孤立無援的境地。

另外，民眾普遍也對憂鬱症狀的「自我覺察」不足。吳佳儀教授指出，關照自己是否面臨憂鬱症狀的能力，向來缺乏家庭與學校教育，導致多數民眾「不是敏銳的覺察者」。研究中也發現，周遭親友對憂鬱族群的協助具有重要地位。近7成有憂鬱問題的青少年不是求醫而是尋求同學、朋友及老師協助。

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國人憂鬱症確診比例低？「睡眠障礙」症狀高達20%

「世界衛生組織已經呼籲，2030年憂鬱症將是增加社會負擔成本的第一名疾病，這件事，不會距離我們太遙遠。」

吳佳儀教授表示，美國自2010至2018年統計發現，憂鬱症人數增加至少4成。台灣雖然本土數據盛行率不高，重鬱症比例僅約3-5%左右，一般輕度憂鬱症狀比例則約10%。但這是因為民眾大多不願求醫，而使確診人數相對偏低。

吳佳儀教授指出，如果以憂鬱症九大症狀中最典型的「睡眠問題」而言，根據《台灣自殺防治學會》調查，國人平均有睡眠困擾的比例高達20%-25%，表示1/4至1/5的國人正飽受失眠之苦，且隨著症狀惡化又未尋求諮商醫療等協助，就可能持續增加憂鬱及自殺風險。

「台灣大部份人未適當求醫，以憂鬱症狀比例最高的『失眠』來推估，每年保守估計至少有15%左右，疫情期間更增加到20%以上！」

吳佳儀教授提醒，有症狀而未經診斷的潛在憂鬱族群不在少數，因此，憂鬱症狀比例是值得重視的指標，民眾也應該多加瞭解自己是否符合相關症狀包括：情緒低落、明顯對事物失去興趣、體重下降或上升、嗜睡或失眠、精神運動遲滯、容易疲倦或失去活力、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中或猶豫不決、經常想到死亡。

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憂鬱與內外科疾病都有關係？  毒品使用自殺關聯增10倍

憂鬱症值得重視的另一方面，是其具有高度的共病性。吳佳儀教授表示，憂鬱症被確認與身心疾病、物質濫用、藥癮毒癮及任何精神疾病都有顯著相關。尤其是毒品使用與自殺的關連性，較未使用毒品者之風險增加達10倍以上。

吳佳儀教授說明，雖然精神疾病與自殺風險有直接關連，但更值得注意的是，憂鬱與物質濫用及內外科疾病的共病影響，無論是慢性病高血壓，或是重大疾病癌症，都被發現與憂鬱症有關，影響遍及各年齡層。

這也是為何WHO強調「沒有心理健康，就不是真健康」，吳佳儀教授提醒，民眾應對精神疾病和憂鬱症狀有正確認識，而非採取一昧避諱、忽視、或畏懼的態度。許多慢性病患若能早期發現身體疾病對心理健康的負面影響，不害怕、不逃避、不延遲精神醫療，很多民眾可以藉由專業精神醫療得到很大的幫助。

憂鬱症治療觀念要更新！  第一線非吃藥而是生活調整？

憂鬱症的治療觀念是否已與往昔不同？吳佳儀教授表示，英國最新的《NICE GUIDE》治療指引根據《BJM》期刊做出最新的內容修正，憂鬱症將不再以吃藥為第一線治療，而是經由醫師評估是否需要心理治療與非藥物療法，同時由精神心理衛生領域專業人員如心理師、護理師、社工師、物理／職能治療師等共同合作與介入，幫助病人順利遵照醫囑調整生活。

吳佳儀教授說明，憂鬱症需要就醫的必要時機，多以病人是否符合2項指標為基準，一是心理產生極大痛苦或困擾，一是憂鬱嚴重影響正常生活能力，如學生無法上課、上班族無法工作、家庭主婦無法發揮功能等情形，這時才會視嚴重度及生活影響程度，考慮是否介入藥物。不過，嚴重的憂鬱症族群必須及時用藥，調整大腦及生活的諸多失衡，並與醫師討論如何調整作息與心態，搭配許多藥物以外的心理治療或調適技巧，效果相對來說會更好。

吳佳儀教授指出，臨床上發現大約有三成憂鬱症的藥物治療無法達到完整復原，要恢復到所謂＂復元＂的健康起始狀態需仰賴個人、家庭、社會、乃至於公共政策或制度的協助，因此，憂鬱族群身邊親友如何給予對待及照顧仍非常重要。有時憂鬱症患者會有碎念、自言自語、反覆詢問等「症狀」，周遭親朋好友如果不理解這是發病症狀，就容易失去耐心，反而增加誤解與患者的心理壓力。憂鬱症復元需要大眾及專業人員協力一起共同關懷與療癒！

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憂鬱症親友要掌握「三原則」！  認識、同理、持續陪伴

如果身邊親友罹患憂鬱症，照顧者應扮演哪些角色與功能？吳佳儀教授表示，周遭親友應掌握三大原則，第一、正確認識憂鬱症狀；第二、同理病人憂鬱之苦，「多聽少說」；第三、持續陪伴關懷且適時連結醫療。一旦發現身邊親友情緒狀況有異，或是近期有在服用精神用藥，呼籲親友們盡力給予關懷與支持。

「目前，社會對於精神藥物，還是有太多負面印象與污名化，我們必須持續讓大眾正確認識精神醫療的進步及其重要角色！」

吳佳儀教授強調，只要配合醫師及心理衛生專業團隊跨領域專業人員的指導，很多憂鬱症患者都能順利治癒或者重獲新生活，憂鬱症防治協會也持續推廣「憂鬱可治癒，你我共關懷」的觀念，希望大眾知道憂鬱症是可以痊癒的。

展望未來，台灣社會大眾仍需強化對精神疾病－特別是憂鬱症這個複雜疾病的認識，以及對精神醫療的正確認知、精神科藥物的充份理解，期盼更多世代間正確知能的傳遞，才能邁向「心理健康」更健全的社會。

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