沒吃瀉藥就上不出來？ 當心越用效果越差！ 藥師示警：用錯種類將影響腎功能

潮健康／編輯部

便秘未改善該吃瀉藥嗎？ 藥師曝常見2大種類

便秘、排便不順儼然成為現代人的文明病之一。如果便秘狀況遲遲未改善，可以自行購買瀉藥幫助排便嗎？臺北市藥師公會理事長張文靜藥師受訪指出，若民眾有便秘問題，建議透過醫師或藥師端協助建議處置，逕自購買來路不明的藥物，恐怕只會使便秘狀況惡化。

張文靜藥師表示，改善便秘講求「對症下藥」，如天生腸胃蠕動較差者，會建議使用富含纖維質的「膨脹型緩瀉劑」，透過吸水膨脹刺激腸胃蠕動。要注意的是，患者若平時飲水不足反而會阻礙排便，反而更容易引起便秘。若有阻塞性腸胃問題，不建議使用此類藥物。

至於腸胃神經叢敏感度較低者，會以「刺激型瀉劑」作為主要藥物治療。唯獨該類藥物作用激進，不適用於腸胃發炎或嚴重脫水患者，長期服用也會導致腸胃的敏感度降低。為避免胃黏膜刺激，BISACODYL成分藥物大多已設計成「腸溶錠」，要注意的是該藥物不可磨碎或切半，否則會破壞其藥物劑型，造成副作用如噁心、嘔吐等也會比較明顯。

有痔瘡問題瀉藥怎麼吃？ 哪些藥物可以互相使用？

不幸罹患「痔瘡」又遭遇排便也不順的狀況，是否能服用瀉藥？張文靜藥師指出，痔瘡大多出現在久坐、久站族群、或是嗜吃辛辣食物者身上，並不建議直接使用瀉藥。首要之務是透過外用藥膏或口服藥物，將痔瘡症狀先緩解再處理便祕狀況，飲食上搭配大量的蔬果與充足水分，能夠初步改善痔瘡問題，也能緩解排便不順狀況。

倘若痔瘡或便秘的情況依舊存在，醫師或藥師端則會建議選擇使用酵素、纖維製劑做介入，或者利用處方藥如「滲透型緩瀉劑」、「糞便軟化劑」等，幫助糞便柔軟以減少刺激痔瘡傷口。張文靜藥師表示，臨床上可根據患者的主訴症狀，以不同的種類藥物做更替互換使用，唯獨需透過醫師或藥師評估用藥風險。

吃太多瀉藥會造成「依賴性」？   藥師曝副作用：嚴重恐影響腎功能

吃太多瀉藥是否會造成「依賴性」，到最後反而更難上得出來？張文靜藥師說明，很多便秘患者對於藥物的使用上，主要影響的是「心理依賴」，例如習慣使用瀉藥的患者，若一天沒用就會感覺不舒服、或者排便後才能安心做自己想做的事，因此會習慣性地利用緩瀉劑或甘油球排便，進而形成惡性循環。

張文靜藥師表示，曾有一名70多歲的患者，因為年輕時期每天都有正常排便，營造出「儀式感」，但漸漸老化後確實腸道蠕動不像年輕時的規律。其實應考量該患者的進食量與生活作息，已與年輕時期不同。「食物吃進腸胃道到排泄出來，一般都需要1-2天；而老先生的食量與年輕時食量相比已大幅減少，每次所能產出的糞便量也不多，此一現象反而導致老先生更焦慮、上廁所更上不出來！」

張文靜藥師警告，經常使用甘油球也可能會導致腸胃蠕動紊亂，容易產氣造成頻繁地放屁，反而不利於好菌生長、腸胃中的壞菌增加。另外，包含番瀉葉、BISACODYL等成份的刺激型瀉劑，長期使用容易導致體內電解質的不平衡，造成體內鉀含量流失恐引發「低鉀血症」。

至於滲透型緩瀉劑方面，其中包含「氧化鎂」（Magnesium Oxide）成分，長期使用可能會對心和腎功能不良的病人產生負擔。此外，對於腎衰竭的患者而言，要小心高鎂血症的問題，應透過藥師或醫師評估後再使用。

張文靜藥師呼籲，購買瀉藥前若有任何疑慮，應事先透過醫師或藥師確認該藥物的效用與合法性，切勿自行選購來路不明的藥物，避免效果不如預期，甚至使便秘狀況惡化。

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