【專家問答集】帕金森氏症的症狀與治療方式?  做什麼運動最好?  開關現象變明顯該怎麼辦?

【專家問答集】帕金森氏症的症狀與治療方式? 做什麼運動最好? 開關現象變明顯該怎麼辦?


.採訪撰文/郭家和

.諮詢專家/臺北醫學大學附設醫院神經內科主任 葉篤學醫師


帕金森氏症是什麼?  好發年齡?  與其他老年退化問題如何區分?


帕金森氏症是什麼?  好發年齡?  與其他老年退化問題如何區分?

帕金森氏症(Parkinson’s Disease)是一種神經退化性疾病,當中腦黑質核內的多巴胺(dopamine)細胞退化、凋亡到一定程度時,會引起動作障礙。典型症狀包括顫抖、僵硬、動作緩慢、步態不穩等。


帕金森氏症好發年齡約在55歲至60歲之間,65歲以上盛行率約佔1%,80歲以上盛行率為3-4%。一般而言,帕金森氏症與其他老年退化性疾病最大的差異,一是動作系統會受影響,表現出顫抖、動作遲緩、撲克臉等外顯症狀,二是主要好發時間介於55-65歲,年齡尚未到非常老年的階段。


帕金森氏症病情程度分期標準?  有可能併發失智症?


帕金森氏症病情程度分期標準?  有可能併發失智症?

帕金森氏症的分期依據「Hoehn&Yahr stage」分為1至5期,第一期主要為單側肢體症狀;第二期是雙邊肢體出現症狀;第三期會出現平衡障礙,但尚可自由活動與生活自理;第四期需要助行器協助行走;第五期則需坐輪椅,無法自己行動需要旁人照顧。


帕金森氏症如同阿茲海默症,疾病進程會隨著時間逐漸嚴重,且由於大腦神經退化,帕金森氏症患者約有1/4會併發中風與認知功能障礙,尤其年紀愈大才發病的患者,併發失智症比例更高,通常發生在疾病中後期的可能性較高。


帕金森氏症目前的治療方式?   所有患者都適用手術?


帕金森氏症目前的治療方式?   所有患者都適用手術?

大部份帕金森氏症病人接受藥物治療後,可達到不錯的控制效果。在發病初期時,身體還能製造一定量的神經傳導物質多巴胺,只須給予少量藥物或一天用藥一次,就能維持整天的正常生活。不過,隨著疾病進程,約4-5年之後開始需要增加藥量,副作用及併發症機率會上升,可與醫師討論調整藥物或採取合併治療。


帕金森氏症另一種治療方式是電刺激腦深層神經核(Deep Brain Stimulation)的外科手術,須在頭殼切開小洞,將細長的電極導線放置到深處的部位如丘腦下核等,手術相對複雜也有一定程度風險,臨床上有其特殊適應症,約只有5-10%病人適合進行手術。


帕金森氏症患者隨病情進展   開關現象變明顯?

當帕金森氏症病情隨著時間進展,可能會出現「開關現象」的運動併發症,這是指多巴胺藥物在身體代謝後,在下一次吃藥前一段時間,由於多巴胺不足,身體出現類似「沒電」而無法行動、固僵的現象。這個階段可透過增加吃藥次數、改用多巴胺促動劑藥物或合併治療幫助改善。


帕金森氏症患者如何維持行動力?  運動或輔具有幫助嗎?


帕金森氏症患者如何維持行動力?  運動或輔具有幫助嗎?

運動能幫助身體增加多巴胺分泌,而且強化心肺功能也有助於腦部循環,對帕金森氏症患者而言,運動具有多重好處,也能減少開關現象的發生。病情進展到第三期後會出現平衡障礙,造成走路小碎步、往前衝,或是起步時「凍僵」的現象,建議帕金森氏患者可以多練習有氧運動及下肢運動,增加下盤肌肉力量,有助於保持平衡及克服凍僵問題。


適時介入輔具也有助於改善帕金森氏患者的步態問題,藉由聲音、視覺的刺激能幫助改善起步困難,可使用登山杖或光學陪步器等輔具,讓患者照著紅外線或影像向前走。或透過旁人以聲音引導患者起步行走,都有助於改善帕金森氏症患者的起步障礙。


帕金森氏症有辦法預防嗎?  哪些風險因子要注意?

目前帕金森氏症的發病原因仍未明,約有5%-10%屬於家族遺傳性,與特定基因有關。此外,接觸農藥、頭部外傷也可能增加罹病風險。建議民眾多保持運動習慣,規律生活作息,也有研究發現適量攝取咖啡的族群降低了帕金森氏症風險。


由於帕金森氏症可能造成行動能力與日常生活受影響,患者出現憂鬱、焦慮的比例不少,建議適時詢求協助,透過適當治療、運動及輔具介入等途徑,可獲得更良好的生活品質。



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