跑馬拉松易引發「心因性猝死」？ 心律不整昏倒時只做CPR急救不夠？

潮健康／編輯部

不只心肌梗塞  心因性猝死與哪些病有關？

國內外名人屢傳「心因性猝死」，國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科陳玠宇醫師表示，但凡心血管問題造成突然死亡皆可歸為心因性猝死，最常見的狀況是心肌梗塞及主動脈剝離、主動脈瓣膜狹窄、心肌梗塞或缺血性心臟病後引起的嚴重心律不整。

「心因性猝死大部份是後天造成，少部份則是先天基因異常，影響到心臟的正常跳動！」陳玠宇醫師說明，其他可能造成心因性猝死的疾病包括肺動脈栓塞、心臟破裂、心包膜填塞、心包膜積液過度壓迫心臟等等。

心律不整會致命  年輕人跑馬拉松倒地最多？

陳玠宇醫師表示，嚴重心律不整有致命性危險，尤其是「心室頻脈」與「心室顫動」，發生原因也有先天、後天之別。後天原因大多與心臟缺血壞死結痂，或是心衰竭導致嚴重的瓣膜閉鎖不全有關。

至於先天原因造成的致命性心律不整，常發生在年輕族群跑馬拉松、重訓時突然昏倒猝死等情況，往往心臟的「肥厚性心肌病變」或先天心臟基因異常的「布魯蓋達症候群」（Brugada syndrome,BrS）有關，這種疾病會導致心臟離子通道異常，產生不正常的電訊號進而引發心律不整。

另外，先天心臟結構的異常，例如右心室發育不全，或是罕見的「先天長QT症候群(Long QT syndrome，LQTS)」與「短QT症狀群」(Short QT syndrome; SQTS)、不明原因的心室迴路異常，都可能導致先天性的致命心律不整，原因相當繁多。

二等親有病史要注意  哪些心臟檢查可以做？

「心因性猝死往往只是一個結果，背後原因相當複雜。」陳玠宇醫師表示，年輕族群可接受心電圖、X光、心臟超音波進行心臟基本篩檢。若本身有家族心血管病史，二等親曾發生心肌梗塞或腦中風，可進一步採取電腦斷層掃描，或是核子醫學心肌梗塞灌注掃描，評估心臟健康。

另外，也可利用「運動心動圖」來觀察跑步時心臟是否有缺血或缺氧狀況。現在也有「負荷式」的心臟超音波檢查，其原理是心臟在缺血缺氧時，跑步的收縮力與運動模式會有異常變化，可藉由負荷式超音波觀察跑步前後的心臟運動模式，檢查是否有不正常跡象。

突然昏倒如何急救？  CPR與AED電擊正確作法

當心因性疾病猝發而昏倒時，究竟應該如何急救？陳玠宇醫師解釋，只要發現沒有意識及呼吸心跳，當下應立即進行CPR壓胸急救，並撥打119通報救護單位，同時請求旁人協助準備AED電擊器。若電擊器分析有危險心律不整，必須立即施予電擊矯正，才有機會搶救性命。

「致命心律不整發生時，CPR不一定能救命，必須馬上用電流矯正心臟亂跳的現象。前3分鐘是黃金搶救期，每過1分鐘存活機率就減少7%-10%！」陳玠宇醫師強調，腦部、心臟損傷隨著分秒流逝會愈來愈嚴重，如果在第一分鐘有進行急救動作，成功機率約有8成，尤其是心肌梗塞或長跑時突發性的心律不整，及時施予正確急救動作，都能增加搶救寶貴性命的機會。

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