肥胖不是好吃懶做、意志不堅！ 醫：應改正肥胖污名化與負面標籤

潮健康／郭家和

台灣逾25%人口過胖  醫：應改正肥胖污名化及負面標籤

國人身材體態不斷橫向發展，亟須正視「肥胖」已是一種對健康影響深遠的慢性病。根據《國民營養健康狀況變遷調查成果報告》指出，台灣19歲以上肥胖比例高達23.9%，且超過四分之一人口達到「過重」標準。醫師指出，肥胖是冠心病、中風、糖尿病、癌症疾病的風險因子。然而，肥胖並非單一原因造成，肥胖的污名化及負面標籤，更可能加重肥胖族群的健康問題。

台灣肥胖醫學會林文元理事長受訪表示，2022年墨爾本《世界肥胖醫學會》呼籲，醫事人員及大眾應避免將肥胖患者貼上「懶惰」、「好吃懶做」、「意志不堅」等負面標籤。實證研究發現，憂鬱、焦慮為肥胖常見併發症，而有憂鬱或焦慮問題者也容易產生肥胖，兩者交互影響。面對過重及肥胖應找出肥胖原因，介入適當的處置與治療。

林文元理事長指出，以65歲以上常見的「中央性肥胖」為例，這類肥胖族群腰圍超標比例可能達到6、7成以上，其肥胖體態的源頭可能是代謝下降、或是女性停經後荷爾蒙影響，倘若任意貼上「肥胖」負面標籤，反而會導致患者的自信心受損，加重患者的身心問題。

林文元理事長說明，現代人肥胖比例逐年攀升，世界肥胖聯盟提倡「ROOTS」觀念：Recognise obesity「肥胖認知」、Obesity monitoring「肥胖監測」、Obesity prevention「肥胖預防」、Treatment of obesity「肥胖治療」、Systems-based approach「系統性做法」，提倡從「認知」、「醫療」、「行為」多管齊下，包括提升民眾疾病意識，改變疾病污名；尋求專業醫療協助、生活型態改變，正視體重管理的重要性，擬定個人化的減重策略，才能真正落實「幸福體重管理計畫」的目的。

肥胖竟是焦慮、情緒在作怪？  醫揭四種「肥胖型態」差異

內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師指出，肥胖是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗，就會讓體重上升，而國際研究發現，從進食行為與能量消耗之間的關係，肥胖族群可以分為四種型態：

．飢餓大腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感，經常克制不了「嘴饞」。

．情緒飢餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍，情緒進食是此型態肥胖的主因。

．飢餓腸道：胃排空的速度比別人快31%，容易多量多餐。

．代謝異常：基礎代謝率比別人低12%，造成熱量囤積。

蔡明劼醫師表示，相較於亂槍打鳥、使用錯誤的方式，找出肥胖型態並對症下藥才是成功減重的關鍵。其中「飢餓大腦」型態者，最常受外在刺激影響，不知不覺吃下過多熱量才能感到飽足，而「情緒飢餓」族群容易依賴吃東西以釋放負面情緒，或是為了獲得滿足感、愉悅感而進食。只靠意志力減重克服食慾相對困難。

蔡明劼醫師指出，當今減肥藥物各有不同機轉與作用，如能針對肥胖型態採取相對應的用藥治療，98%患者平均可在一年內成功減下5%體重。以效益最明顯的精準用藥組別，更可達到一年減下15.9%體重的效果，顯示一旦有減重問題時，尋求正確、專業醫療的必要性。

台灣人為何比日、韓胖？  早餐久坐外送是三大元兇？

嘉義基督教醫院家醫科安欣瑜醫師受訪指出，台灣雖與日、韓都以米飯為主食，但是飲食習慣與生活型態差異，卻造成相對更高的肥胖比例。例如國人早餐習慣攝取澱粉類蛋餅、饅頭等食物，上班族經常久坐不動，以及外送及團購美食風氣的興起，都增加了熱量攝取過高而消耗不足的問題。再加上喜歡以美食犒賞工作辛勞，或下班後吃美食抒壓等生活型態，都是導致成人肥胖比例上升的原因。

安欣瑜醫師表示，近年陸續有多種減肥新藥上市，有助於克服以往無法解決的肥胖原因，例如「飢餓大腦」與「情緒饑餓」都與大腦進食中樞下視丘有關，採取雙機轉口服減重藥物能夠同時降低飢餓感、降低食物渴望，幫助民眾從源頭解決問題。搭配幸福減重計畫（H.O.P.E）的落實，建立健康的生活型態、保持正向減重態度、與專業醫療團隊合作、保持意志力，即可重拾幸福有希望的人生。

安欣瑜醫師提醒，門診中不少慢性病族群都需要同步介入減重，才能幫助疾病控制，例如睡眠呼吸中止症、糖尿病、高血壓等等，部份睡眠呼吸中止症的肥胖族群，甚至出現睡到一半無法呼吸的情況，呼籲慢性病族群應意識到體重管理的重要性，尋求專業醫療團隊找出肥胖原因，才能從根源解決疾病問題並回到健康體態。

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