躺著也氣喘如牛!-他一檢查心臟竟「腫如文旦」 醫示警:這5類人最危險

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躺著也氣喘如牛! 他一檢查心臟竟「腫如文旦」 醫示警:這5類人最危險

✦ 2024-10-07 更新
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❝ 快速摘要:心衰竭被稱為「心臟癌症」,其高危險性不可忽視。趙書平醫師指出,心衰竭常伴隨水腫、氣喘等症狀,若不及時治療,可能導致心臟腫大、心律不整等併發症。特別是中高齡者、三高患者及糖尿病患等五大高風險族群應定期篩檢。隨著心、糖、腎共病管理趨勢,SGLT2抑制劑等藥物能有效減少住院風險,建議患者透過藥物、健檢和健康管理穩定控制病情。
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潮健康/編輯部

 

躺著也喘、無法正常睡覺!  他一檢查心臟竟「腫如文旦」

心臟是人體最重要的能量供給器官,一旦其罹患有「心臟癌症」稱號的心衰竭,人體將宛如失去馬達的機器人般無法運作。然而,心臟功能衰退或隨之而來的疼痛感,往往容易與胸痛或其他器官不適混淆,使多數民眾難以察覺而延誤就醫。新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師指出,診間曾有一位50歲中年男子,長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀。

 

趙書平醫師表示,該男子的症狀持續惡化,到後期甚至無法躺平睡覺。緊急就醫後安排X光檢測,才發現應為自己拳頭大小的心臟,已腫大到猶如「一顆文旦」的大小;心臟超音波檢測的射出分率(EF)數值更僅有10%。心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀,嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水,並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響,危險性不容小覷。

 

研究預估,2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人,屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出,能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心、糖、腎的藥物加入治療行列,若能及早發現、積極治療,患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。

 

 

心衰竭「沉默殺手」特質難察覺! 醫提醒:「五大類人」要注意

衛福部資料指出,台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高,五年死亡率高達50%,可說是我國最危險的疾病之一。心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損,導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求。趙書平醫師說明,心衰竭常見症狀為累、喘、腫,尤其患者躺下時感覺更喘,這時更應及早就診,避免延誤治療。

 

趙書平醫師亦強調,患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆,導致錯過黃金治療期,隨心臟功能不斷衰竭,最終引發患者失能或死亡。若民眾有吸菸、飲酒等習慣,或符合以下5大高風險族群類別,更需積極注意自己是否有心衰竭風險,包括:中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患,都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。

 

 

「心糖腎共管」成國際趨勢  定期X光、心超將是「救命稻草」?

心衰竭早期並無特異性症狀,民眾感知度不高,更是造成錯失黃金治療期的主要關鍵。數據指出,急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病,證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關,因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議,評估心衰竭治療時,應注意是否合併其他共病,顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。

 

有鑑於此,近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針,以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示,包括國內近期提倡的「健康888計畫」,就是旨在透過健康教育、病友支持和定期檢查來幫助改善患者的生活品質。

 

趙書平醫師指出,過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解,且未有定期篩檢習慣,最終就醫時心臟已十分腫大,導致治療更加困難。因此除了對患者建立基礎衛教認知,高風險族群患者更應注重定期健檢,並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波,及早阻險護心。

 

 

抗糖藥物也能治療心衰竭? 醫:有利於心糖腎共病管理

心衰竭治療多以藥物治療為優先,常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑,因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益,目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。

 

「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用,研究指出,患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險,糖化血紅素顯著降低,也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期,足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性!」

 

最後,趙書平醫師提醒,民眾除了應認識心衰竭基本症狀,日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康,最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等,檢測自身心臟功能是否正常,而對共病或心衰竭患者來說,呼應共病共管概念,若想穩定控管心衰竭,則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值,定期服藥、禁菸禁酒,以利共同管理心、糖、腎風險。

 

 

 

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