胃痛好不了是「膽結石」作祟？ 醫授「4大要點」一秒分兩者差異

潮健康／編輯部

胃痛是現代人常見的問題，若吃胃藥無效可能要注意為「膽結石」問題。聯安診所超音波室主任楊建華醫師表示，膽結石不適感與胃痛相似，所以時常被搞混甚至延誤就醫。兩者該怎麼區別，除了從發作時間點、疼痛位置分辨外，也可藉由超音波清楚做出判斷。

膽結石與胃痛如何區分？  醫授簡單「4要點」分辨

楊建華醫師指出，胃部與膽囊位置相近，常遇到民眾常把膽結石疼痛誤認成胃痛，到底兩者該怎麼區分？建議可從4大部分來做區別：

1. 疼痛時間點：胃痛多數是發生在飯前；膽結石通常發生在飯後、或是晚上睡覺時。

2. 疼痛位置：胃痛主要是在腹部的中間偏左邊；而典型的膽結石疼痛是發生在右上腹，有時痛感也會放射延伸到右邊肩膀。

3. 疼痛頻率：胃痛往往是週期性發作，腹部有悶悶的燒灼感；膽結石則是間斷性鈍痛。

4. 藥物是否有幫助：九成胃痛服用胃藥後均能改善，但若是膽結石問題，胃藥無效的可能性就相當高，無法改善疼痛狀況。

楊建華醫師強調，若膽結石堵塞膽管，可能有較嚴重的身體反應，如黃疸、噁心、嘔吐、發燒，加上膽汁無法分泌及消化腸胃道食物，因此大便會呈現灰白色，尿液也會呈現茶色狀態，此時就需要影像學檢查協助做進一步的鑑別診斷。

楊建華醫師說明，臨床上有效的檢查工具不在少數，如腹部超音波準確度高達90 %，無放射線也非侵入性。腹部X光雖然也能診斷，但膽結石若鈣質不足則不易顯影，準確率僅有15-20%。另外還有高階影像醫學檢測如核磁共振、電腦斷層或侵入性內視鏡：逆行性膽胰管攝影（ERCP），亦可做為診斷利器，只是費用相對高昂。

女性更容易罹患膽結石？  醫：7成人「一生不知道自己得病」

女性較男性更易罹患膽結石？楊建華醫師指出，國人膽結石盛行率不低，成年人約有10%，年紀較大長者則有 30-40 %。另外，並非所有罹患膽結石者都有症狀，約有7成患者不會發作、終其一生不知道自己有膽結石，2成偶爾會感到疼痛、不舒服，1成較為嚴重者需開刀治療，但也有極少數會因為膽結石的慢性刺激造成膽囊癌。

臨床上的觀察顯示，女性發生率膽結石機率高出男性 2-3 倍，推測與荷爾蒙有關，加上隨著年齡增長，膽固醇也隨之升高。當膽汁濃度過高，含有過多的膽固醇、膽紅素容易形成沙粒，就會慢慢累積形成結石。每個患者的膽結石大小不同、數量不一，嚴重者便需要手術摘除膽囊。

飲食調整減少膽結石發作？  10大高風險群應及早檢查

即便膽結石不一定會造成疼痛，楊建華醫師仍建議可藉由「飲食調整」減少發作機會。「膽囊」主要的功能是儲存膽汁消化油脂，日常生活中的飲食可盡量避免吃過飽、過於油膩，並少吃精緻碳水化合物、甜食、高油脂炸物等，多攝取膳食纖維如蔬果、豆類、全穀類等，尤其以下容易罹患膽結石的高風險族群，更需留意：

1. 膽結石家族史

2. 中高年齡婦女

3. 多產婦女

4. 肥胖者

5. 溶血性貧血患者

6. 肝硬化

7. 糖尿病

8. 酒精性肝病

9. 急速減重者

10. 飲食習慣不良：斷食者、嗜好高膽固醇食物

另外，楊建華醫師也提醒民眾，坊間傳聞吃「化石草」可以溶解結石的傳聞，並無可考。一般而言，當膽結石形成後原則上是不可逆的，發作時大多都要將膽囊手術切除，日常生活中可透過飲食調整減少發作。另外，國內的內科療法和外科手術治療首屈一指，若出現相關症狀，醫師會根據病情給予適當的處方，請民眾務必尋求專業醫師協助，勿自行判斷以免拖延治療的黃金時機。

楊建華醫師強調，膽結石並不可怕，但大多數都沒有症狀。已有膽結石的民眾更需要定期追蹤，建議最好每年定期做一次腹部超音波追蹤檢查，一般民眾一年一次即可。若有莫名腹痛、胃痛時，加上吃胃藥後仍不見好轉時，有可能就要聯想到可能是膽結石在作怪，及早尋求專業醫師協助。

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